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1 # 龍大夫的肝病課堂
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2 # 佳園道
做了血常規和CT 檢查都沒有問題,被感染的機率還高嗎?
此次導致疫情是新型冠狀病毒,主要透過飛沫呼吸道和接觸傳播。
新型冠狀病毒感染主要是導致呼吸系統受損發生病變,目前稱為新型冠狀病毒感染的肺炎,雖然稱之為肺炎,但是有的患者從始至終都沒有出現肺炎患者血常規或者胸部CT 異常的表現。
新型冠狀病毒侵入人體發生感染導致人們出現症狀,最短1天,最長的潛伏14天才出現症狀和體徵,大多數潛伏3~7天左右出現症狀和體徵。
輕微新型冠狀病毒感染的肺炎的患者只有低熱和輕微乏力的表現,並沒有肺炎的表現,血常規和胸部CT 沒有異常表現。
大部分患者主要表現為發熱、乾咳和乏力。少數人伴發咽喉部疼痛、鼻塞、流涕、腹瀉等表現。重症患者大多數在發病的一週之後出現呼吸困難、低氧血癥,嚴重患者病情可以迅速進展出現煩躁不安、呻吟、進行性加重的呼吸窘迫、呼吸困難,發紺,難以治療的低氧血癥、酸中毒、休克,因為缺氧和休克,患者可以出現嗜睡昏睡甚至陷入昏迷。
需要注意的是並非所有的患者都會出現發熱,包括重症和危重症患者在內。而有的患者可以出現發熱,乾咳,不一定會出現呼吸急促呼吸困難。
從上面可以看出,如果是在疫區,或者有過危險接觸,血常規和CT 沒有異常,有可能是已經被感染了,可能是無症狀感染的攜帶者,也有可能是輕微的患者,如果沒有在疫區或者沒有危險接觸,血常規和CT 檢查結果沒有問題,做好手衛生和有效的防護措施,被新型冠狀病毒感染的機會是不高的。
在新型冠狀病毒感染的肺炎的疫情還在蔓延的時候,如果做了CT和血常規檢查,都沒有問題,能否斷定沒有被傳染上?這個還得根據具體的情況。
如果是在武漢等湖北地區,疫情比較重的地方,大多數具有發熱、乾咳、乏力等症狀的患者,都要考慮新型冠狀病毒感染。
他們中有一些人,屬於輕症的新型冠狀病毒感染者,往往可能只有症狀,並不能透過血液和影像學檢查查出多大的問題,或者僅僅是輕微的異常。
如果是在湖北省以外,但是發病數比較多的地方,出現發熱、乾咳、乏力等症狀,則要看患者過去14天之內的旅行史,以及是否有接觸類似的患者。
如果有疫區旅行史,或者接觸過類似的患者,或者有聚集發病的,也是要考慮新型冠狀病毒感染的。
而其他疫情比較輕,或者整個縣區可能只有個位數患者的地方,即使有發熱和一些呼吸道的症狀,血常規和胸部CT檢查並沒有異常,暫時是可以不考慮這個疾病的。
只是,因為這個病可能有變化,這種論斷是不能太絕對的,這些暫時不考慮這個疾病的有症狀的患者,可以透過休息、自我觀察和隔離來處理。如果一個星期之內,症狀逐漸緩解,未再出現新的症狀或者沒有加重,一般來說就考慮不考慮這個疾病了。
為什麼這麼說呢?
因為,我們現在要排除的這個疾病叫新型冠狀病毒感染的肺炎。你會注意到這個疾病名稱後面有肺炎兩個字。
肺炎的診斷依據,最重要的就是肺部的影像學,包括CT和胸部X線片兒,CT屬於斷層掃描,是最清楚的。如果連CT都得有肺部炎症的表現,當然就不能稱為肺炎了。
臨床上,有一些人即使被查出有新型冠狀病毒感染,但依然沒有出現肺炎的表現,只是有一些輕微的上呼吸道症狀。這種情況其實也不能稱為肺炎的,最好的稱呼是稱為新型冠狀病毒感染。
單純的新型冠狀病毒感染,沒有肺炎表現的患者,通常屬於輕症,症狀可以在一週左右的時間緩解,總病程大約為最長可達3到4周,這個期間如果病情沒有變化,一般人都能夠順利康復。
目前新型冠狀病毒感染死亡率大約是2.1%左右,死亡的多為第一代病例,多半是一些免疫力比較差、有基礎疾病的、年齡比較大的人。
現在媒體資訊太發達,網路的資訊推送會傾向於推送重複的訊息,經常有一些發病或死亡的令人恐慌的資訊,干擾人們對這個疾病的認識,很多人甚至認為,得了這個病就是不治之症。!
事實上沒有那麼誇張,新型冠狀病毒是一種病毒。根據既往對一些傳染性強、症狀比較嚴重的呼吸道疾病的臨床觀察發現,像這樣的病毒感染,也有很多屬於自限性的疾病。
這幾天,出院和治癒的患者明顯多於死亡的患者,就很能說明問題:輕症患者還是多的。
龍醫生的穩贏提醒有發熱和呼吸道症狀的患者,做血常規和CT檢查,如果都沒有問題,至少給我們提示的資訊是,病情是比較輕的。至於是否是感染了新型冠狀病毒,最終需要鼻咽試子查2019-nCoV核酸,才能做確診。
由於現在核酸試劑暫時缺乏,對於這類沒有肺炎表現的患者,一般來說是沒有條件做核酸檢測的。高度疑似這個病毒感染的患者,如果沒達到住院條件,可以居家嚴格隔離,直到症狀消失再複查一次。