答：腹瀉的原因以腸炎最為多見，所以我們在拉肚子的時候應該首選消化內科。

1.急性腹瀉

（1）感染包括病毒（輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒）、細菌（大腸桿菌、沙門菌、志賀菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌）或寄生蟲（溶組織阿米巴原蟲、梨形鞭毛蟲）引起的腸道感染。

（2）中毒食物中毒如進食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金屬中毒，農藥中毒等。

（3）藥物瀉藥、膽鹼能藥物、洋地黃類藥物等。

（4）其他疾病潰瘍性結腸炎急性發作、急性壞死性腸炎、食物過敏等。

2.慢性腹瀉

慢性腹瀉病因比急性的更復雜，腸黏膜本身病變、小腸內細菌繁殖過多、腸道運輸功能缺陷、消化能力不足、腸運動紊亂以及某些內分泌疾病和腸道外腫瘤均有可能導致慢性腹瀉的發生。可引起慢性腹瀉的疾病包括：。

（4）小腸吸收不良①原發性小腸吸收不良；②繼發性小腸吸收不良。

（5）腸動力疾病如腸易激綜合徵

治療

病因治療和對症治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋症狀造成誤診，延誤病情。

1.病因治療

（1）抗感染治療根據不同病因，選用相應的抗生素。

（2）其他如乳糖不耐受症不宜用乳製品，成人乳糜瀉應禁食麥類製品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關性腹瀉應立即停用有關藥物。

2.對症治療

（1）一般治療糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。

（2）黏膜保護劑雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

（3）微生態製劑如雙歧桿菌可以調節腸道菌群。

（4）止瀉劑根據具體情況選用相應止瀉劑。

（5）其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴重炎症性腸病患者慎用。