有天查房時，驚訝地發現一個85歲的老奶奶正在吃冰棒，這個病人肝臟廣泛轉移，全身黃疸，面板呈金黃色。我說：這個太冷了，不能吃啊。她用虛弱的聲音說，我覺得內臟像著火了一樣，太熱了。

為什麼癌症終末期的病人總是感覺到這麼熱呢？

1.癌性發熱：癌症晚期患者腫瘤負荷比較大，體內許多的腫瘤細胞不斷的汲取營養，不斷的有衰老死亡的腫瘤細胞出現，這些細胞代謝之後產生的代謝產物產生內源性致熱源，主要為腫瘤壞死因子，引起病人發熱；另外，腫瘤細胞生長迅速，組織缺血缺氧發生壞死，壞死物質吸收引起發熱。這種發熱一般為低熱，體溫不超過38℃。

2.胃內灼熱感：很多病人並沒有發熱，總感覺到內熱，其實是胃內灼熱感，由於癌症末期病人進食量少，甚至不少人出現嘔吐，胃基本是空的狀態，胃酸和胃消化酶無食物可以消化，對胃粘膜的腐蝕引起嚴重的灼熱感。這就和正常人兩頓飯不吃，感覺胃燒的難受是一樣的道理。有些病人吃了冷飲或者西瓜感覺舒服多了，其實這種感覺只是暫時的，空的胃內進入太涼的東西反而會促進胃酸分泌使這種灼熱感加劇。

3.陰虛內熱：內熱是中醫的概念範疇，是指自覺體內有熱，而實際體溫並不升高的症狀，陰虛內熱就屬於這種情況。陰虛內熱的症狀有：形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。腫瘤末期患者體質非常虛弱，臟器處於衰竭的邊緣，血管內容量不足，血壓偏低，類似於休克前期，這時候會出現四肢厥冷，口渴，內臟灼熱感。有的病人出現嚴重盜汗，被子溼透，衣服都能擰出水來。當病人感覺很熱時，首先測量體溫，看是否有發熱，如果體溫38.5℃以上時，及時退燒處理，補液補鉀，防止脫水。如果體溫不高，感覺內熱，囑咐患者多飲水，適當吃一點稀粥或者麵包類食物。如果晚期腫瘤患者極度虛弱，且出現嚴重內熱和盜汗的現象，說明病人情況已經非常糟糕了，基本上生存期不超過一個月。

（2018年7月26日 曾醫生有問必答）

癌症晚期彌留的病人，往往會主觀感受到內熱不適或者痛苦異常，一般表現為胸部悶脹不適、心窩處燥熱不爽、面部熾熱及全身焚燒感等，繼而出現一些不切實際的要求，比如冬天脫衣服、喝冷水、吃冰淇淋、開空調等。

一、無菌性壞死物質的吸收

主要是癌細胞缺血缺氧後大量壞死、機體蛋白質大量分解、組織壞死物質吸收等，過程會產生大量的白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等，這些因素都會直接作用於大腦的體溫調節中樞，引起無菌性炎症反應。這種情況稱為“吸收熱”，一般不超過38.5℃，所以病人只會感覺到內熱難受，但又不是非常嚴重，神智一般還是清楚的。

二、內分泌與代謝紊亂

癌症晚期彌留的病人，往往已經不能進食，面板、呼吸、排尿等丟失很多液體，引起重度脫水。我們都多少體會過極度口渴的感覺，出現口乾舌燥，渾身燥熱不舒服，恨不得跳到冰窟裡降溫。有些嚴重的病人，還出現類似“中暑”的反應，神志不清，極度煩躁。

三、自主神經功能紊亂

身體主要靠面板汗液蒸發散熱，其次是呼吸。癌症彌留病人，嚴重脫水，自主神經為了減少液體進一步丟失，會使毛孔收縮，減少排汗，自然體溫會慢慢上升。

我非西醫生，西醫論述自然有其依據。然我也認同古人認為，醫易同源的講法，因為我們訖今所見的中醫歷史上神醫級別的幾乎是道士。在此就題主所問發些謬論，也許有點匪夷所思，不用太著意較真，有興趣可看看。

中醫與易學均是以陰陽五行學作為其基本理論，首先，惡性腫瘤在中醫認為的形成是與熱毒有關係，而且是主因，正所謂寒者易生氣之疾病，而熱則易生血的疾病，這裡的氣血是個正宗中醫中藥才有的觀念，西醫是沒有的。我們知道：在男女兩性之中，統計學顯示癌症更偏向於男性，這也是為何男性比女性普遍短命的原因之一，君不見你的周圍，八十開外的婆婆蠻是有的是，而八十開外的爺爺真不多了。

深究原因，現在科學認為，女性的遺傳天生就有比男性優勢之處，因為女性的染色體是xx，而男性是xy，那麼我們很容易看到若男性一旦失去x染色體便有生存之險，而女性失去一個x還有一個x，所以在這點上，女性先天較男容易生存。我認為：科學不分中西，西醫可用，中醫亦可用的。那中醫是對患癌者為何會男多於女呢？只要你願意接受中醫的理論，這個就很易解釋，上面講到癌症在中醫為熱毒之症，然而男主陽，熱為陽，女主陰，陰為寒。所以你留心觀察下，通常怕熱是男多，怕冷則為女多，我的女同事就經常講：就算再熱還是喜春夏而不喜歡冬天，就是這個原因。因此熱毒之症男較女多就是這樣原因。

再以中醫及易學觀點，進一步解釋癌患將逝者為何感覺熱，熱在中西醫有很大不同，西醫：發熱是可檢測的，體溫計測量超37攝氏度是為發熱，很容易理解。而中醫所說的熱，很多時候用儀器檢測不出，準確講是用現在所能造成的儀器檢測不到，而只是患者能感受到。而光是人感覺到的這個熱很多時是氣血所致的，比如有腎陰虛的人常感手足心很熱，但用探熱針一量還是正常溫度的，就是這個原因。

這種現象中醫叫做大氣欲脫徵兆，是體內陰寒瀰漫，逼陽外越，一線微陽退守一隅，作頑強抵抗，正邪做最後一戰，正邪抗爭故發熱，微陽虛浮故面赤。此時若針灸足底湧泉穴並強灸關元、氣海等穴位，幫助病人暫時逼退陰寒之邪，或可讓患者多續一口氣。