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  • 1 # 惠大夫在江湖

    在臨床中,對抗靜脈血栓最常用的藥物是華法林,它是一種維生素k拮抗劑,透過拮抗維生素k的作用,來起到預防和治療靜脈血栓的作用,最常見的疾病有肺動脈拴塞和下肢靜脈系統血栓等。

    而阿司匹林是最常用的對抗動脈血栓的藥物,常用於治療和預防缺血性心腦血管系統疾病,包括冠心病和腦梗塞等。與華法令的作用是不同的,它是透過抑制環氧化酶的活性來起到對抗血小板聚集的作用。

    在一般情況下,華法林和阿司匹林是不能聯合服用的,因為它們都有導致出血的可能性,尤其是華法林,該藥的安全治療窗窄:用量過少不會充分發揮抗對抗血栓的作用,而用量過多容易出現出血,尤其是當兩者合用的時候,出血風險將明顯增高。

    然而,在一些臨床疾病的時候需要兩者合用,比如說急性心肌梗死合併房顫的患者,或者急性心肌梗死合併肺動脈拴塞的時候,需要兩者聯合應用,甚至需要加用另外一種對抗血小板聚集的藥物。

    需要注意的是,如果需要兩者合用,一定需要醫生根據專業的心血管評分系統來評價出血的風險來調整相關藥物的用藥時間和劑量,最大程度的規避出血的風險。

    至於他汀類的藥物,主要起的是降低血脂的作用,並不會影響血小板聚集和凝血因子的功能,所以不必擔心他丁類藥物對其明顯的影響作用。

  • 2 # 臭氧介入專家何曉峰

    不建議自行服用藥物,應由醫生根據病情選擇。一般口服抗凝藥物時無需加用抗血小板藥物(比如阿司匹林、波立維)。

    抗靜脈血栓的藥物有多種,比如肝素,可防止深靜脈血栓和肺栓塞的形成,是一種皮下注射類的抗凝藥物。作用可靠直接,起效快、半衰期短,往往作為抗凝治療的初期用藥。

    後期需與華法林或拜瑞妥等口服藥橋接治療。華法林、拜瑞妥作為抗血栓形成的藥物療效比較肯定,但是也存在較高的出血風險。

    阿司匹林、波立維是抗血小板凝聚的藥物,他汀類藥物是降血脂藥物,三種藥物混用的話可能會增加出血的風險,若需同腹則需諮詢專業醫師。

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