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1 # 精神知多少
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2 # 心理醫生張彥平
躁鬱症,是指抑鬱狀態和躁狂狀態交替發作的一種比較嚴重,情感障礙。
抑鬱發作時,病人情緒低落,高興不起來,對周圍任何事情都不感興趣,思維遲鈍,沒有食慾,滿腦子胡思亂想,生活懶散,嚴重者可以出現自殺觀念甚至自殺行為,這種狀態病人是非常痛苦的;
而躁狂狀態則不同,病人情緒高漲,自我感覺極其良好,通常話多,愛花錢愛管閒事,易激惹易衝動;
這種狀態下一般都沒有主動求治的慾望,多需要強制性住院治療。
不論是抑鬱發作還是躁狂發作,病人都無法進行正常的學業、工作和人際交往。
所以,一旦診斷為“躁鬱症”的患者,我們多建議休學進行住院治療。
一旦病情平穩後,則可以在堅持服藥的情況下復學。
感謝邀請,患上情感障礙確實會影響工作學習或者日常生活,因為情緒的變化不定會讓病人經常發脾氣,而伴隨的軀體症狀也會導致工作或者學習效率的下降,如果不能正確給予治療,病情會愈加嚴重,甚至可能出現危及生命的後果。
躁鬱症也就是我們經常說的雙相情感障礙,以顯著而持久的情感或心境改變為主要特徵,臨床上表現為情感高漲或低落,伴有相應的認知和行為改變;可有精神病性症狀,有反覆發作的傾向,間歇期完全緩解,但容易病情反覆;這類疾病在發作時經常出現躁狂和抑鬱的交替轉換,也給臨床治療帶來了困難,不過目前針對雙相情感障礙的治療還是比較有效的,只要透過系統的對症治療,都可以不同程度的回覆社會功能。
雙相情感障礙患者的心情變化就像上圖中的表示一樣,在單相發作時病人會在一段時間內持續的心境低落或情緒高漲,而有些快速迴圈型的雙相情感障礙,可以讓病人在短時間內出現既有躁狂又有抑鬱的症狀,病人情緒控制困難,在治療用藥上也需要十分謹慎。
雙相情感障礙如何才是正規的治療手段問題中患病的應該是正在上學的學生,考慮到目前你的學業已經受到了影響,我認為治療疾病是關鍵,如果不及時治療你影響的不光是目前的學業,還有可能影響未來的生活,但是及時的治療能夠讓病人恢復功能,從而回歸社會。雙相情感障礙的治療要系統、科學、規範,我們通常把治療分為急性期、鞏固期和維持期;對於急性期,我們強調儘快控制症狀,縮短病程,讓藥物達到足量、足療程,時間約為6-8周;在急性期對於雙相障礙(躁狂發作):以心境穩定劑(丙戊酸鹽、碳酸鋰)+抗精神病藥(口服或肌注)為主,必要時無抽搐電休克治療;雙相障礙(抑鬱發作):同樣以心境穩定劑為主,睡眠不好時可使用苯二氮卓類藥物,必要時用抗抑鬱劑或無抽搐電休克治療。鞏固期治療也是重要環節,急性期症狀完全緩解後即進入此期,主要治療藥物(如心境穩定劑)劑量應維持急性期水平不變;治療的時間,抑鬱發作4-6個月;躁狂或混合性發作2-3個月;輔助心理治療,防止患者減藥或停藥。維持期的治療需要病人和家人給予積極的配合,鞏固治療期間之後,如無復發,可進入維持治療期,要在密切觀察下進行適當調整,減去聯合治療中的非心境穩定劑,或減少劑量;維持治療的時間沒有定論,多次復發者,在病情穩定達到既往發作2-3個迴圈的間歇期或2-3年後,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥,以避免復發;如果在停藥期間有任何復發跡象應及時恢復原治療方案,緩解後應給予更長維持治療期。
什麼是無抽搐電休克治療無抽搐電休克是透過對大腦皮層放電人為引起抽搐發作,這種抽出發作會在保證病人安全的前提下進行,透過抽搐發作改變神經遞質的分泌情況,進而改善精神病性症狀;無抽搐電休克治療有一定的適應症,如雙相障礙的嚴重抑鬱、難治性抑鬱或躁狂、無法阻斷的快速迴圈發作、拒食、木僵、嚴重自傷或自殺危險、極度興奮躁動、藥物治療無效或不能耐受者、軀體疾病不能接受藥物治療者等。透過治療病人可以快速緩解急性症狀,但同時病人還需要繼續服用精神藥物來鞏固病情。