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1 # 生殖醫學男性江利醫生
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2 # 嶽文昌醫生
所有癌症的來源都是人體正常細胞發生了基因突變,這種基因突變是和細胞的增殖有關的,導致細胞不受控制的增殖,從而形成肉眼可見的腫瘤,我們稱之為惡性腫瘤。如果是人體上皮發生的惡變,我們稱之為癌,如果是間葉組織發生的惡變,我們稱之為肉瘤。癌和肉瘤都屬於惡性腫瘤,其特點都是無限增殖,並且會發生遠處轉移,直至人體死亡。
早期實體癌症的治療主要是手術,如果是白血病這種非實體癌症,主要是化療。但是不管怎麼樣,癌症的治療都需要根據患者的具體情況而定。
前列腺癌常見原因有哪些?前文說到癌症,前列腺癌也不例外,前列腺癌就是組成前列腺的細胞發生了癌變,形成了肉眼可見的腫瘤。關於前列腺癌的具體原因,目前並沒有完全明確,主要和年齡、種族、遺傳有關,這些都是內源性因素,也就是自身的情況,這些都是改變不了的。外源性因素主要與高動物脂肪飲食過多,維生素E、硒、木脂類素等攝入過少有關。
內源性因素:年齡、種族和遺傳這些是改變不了的。比如年齡,青、中年男性也有前列腺,並且雄激素水平也不低,但是前列腺癌發病率極低,前列腺癌往往發生於50歲以後,其中75~79歲是高峰年齡段。種族因素也是非常重要的,我們亞洲國家的前列腺癌發病率較低,而歐美國家的前列腺癌發病率很高,美國男性最常見的惡性腫瘤就是前列腺癌,而且是常見佔據第一。遺傳因素也非常明顯,如果一個男性家族中其兄弟或者父親有一個是前列腺癌,那麼這個人得前列腺癌的風險就會增加一倍以上,如果家族中有兩個或者兩個以上的人得前列腺癌,那麼這個人的發病率就會增加5~11倍。這三個因素是比較確定的危險因素,可惜的是這三個因素都是改變不了的。外源性因素:外源性因素主要是和飲食、周圍環境有有關,但是具體的關係並沒有得到確定,目前認為前列腺癌和飲食的關係更為密切一點。現在認為長期大量的高動物脂肪飲食和前列腺癌高發病率有關,而飲食中長期缺乏維生素E、硒、木脂類素等也會增加前列腺癌的風險,換句話說就是飲食中缺少新鮮的蔬菜和水果。早期前列腺癌的治療方法有哪些?前列腺癌早期的治療思路就是能夠做根治性治療,比如根治手術和根治性放療。當然前提都是患者的身體狀態允許,能夠耐受手術治療。對於沒有機會根治、不願意手術或者沒有必要根治的患者,可以採取綜合治療的辦法。
根治性手術:只有早期前列腺癌才有根治的機會,因為早期前列腺癌還侷限在前列腺內,因此可以透過手術進行徹底的切除。根治性手術就是透過手術的方式將前列腺完整的切除,並且會有淋巴結的清掃。手術的方式主要選擇微創手術,如腹腔鏡前列腺癌根治、機器人前列腺根治,採用傳統的開刀的手術方式已經很少了。放射治療:放療也是治療前列腺癌的一種非常有效的手段,對於早期前列腺癌也是可以達到根治目的的。放療可以分為外放療和內放療,外放療是進行體外放療,內放療是將放射源置入前列腺組織內進行放療。早期前列腺是選擇放療還是手術根治,這根據患者的具體情況而定。等待觀察和主動監測:我們知道前列腺癌屬於比較惰性的癌,因此對於有些危險程度比較低的前列腺癌,完全可以採取主動等待觀察和主動監測的方式。這種方式也就是不進行手術、放療以及藥物等治療,只是定期檢查,等腫瘤發展到所設定的程度在進行治療,或者乾脆只進行姑息性治療。這種方式的好處是可以最大程度的避免治療所帶來的副作用,而且對於一些前列腺癌的患者來說,採取主動監測的生存期和積極治療是一樣的,並且可以最大程度的避免治療帶來的痛苦。關於前列腺癌早期治療方案主要就是這幾點,這些治療各有優勢,也有各自的缺點。手術治療效果確切,但是手術有一定的風險,術後的性功能和排尿功能都會受到損害,給患者帶來比較大的痛苦。放療也會有同樣的併發症,出來性功能和排尿方面的損害,還會有直腸出血的風險。但是總體來說治療的收益是大於併發症的,如果有治療指徵,還是需要積極治療的。
觀察等待和主動監測是非常好的選擇,只是我們國內現在能夠接受的人還不多,也就是心裡不能夠接受。比如一個患者的前列腺癌是很低危的,的確是可以選擇手術根治,但是由於這種癌發展很慢,如果定期複查觀察,等到預先設定的程度再手術,那麼這一段時間內,患者則可以享受一個很好的生活方式。這種方式應該得到一定的推廣。
前列腺癌的預防前文說過引起前列腺癌的因素主要是內源性因素,年齡、種族和基因,而這些是無法改變的。雖然無法改變,但是我們可以針對這些進行有效的檢查,達到早發現的目的,這樣其實也就等於預防了。根據前列腺癌的危險因素,針對前列腺癌預防的方法主要有:
50歲以上的男性體檢的時候應該檢查PSA、肛門指診和前列腺超聲,如果家族中有遺傳史,可以提前到45歲進行檢查。調整飲食,平時少吃動物脂肪類的食物,適當增加新鮮的蔬菜、水果以及穀類的攝入。總結關於前列腺癌的原因,目前尚未完全明確,但是健康的飲食和定期的檢查對診療這個疾病是很有幫助的,這裡還是要強調體檢的重要性。早期前列腺癌的治療主要是以根治性治療為主,觀察等待和主動觀察適合一些特別低危的患者,可以適當的延遲治療時間。
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與前列腺癌密切相關的確切因素仍不清楚。但前列腺癌的一些危險因素,首先是肥胖,肥胖患者患前列腺癌的風險增加。第二個是吸菸,這可能與前列腺癌密切相關。第三類是少數可能與遺傳因素有關的患者。如果患者早期診斷前列腺癌,有條件進行根治性手術或根治性放療,這樣的患者基本上可以達到100%生存率。