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1 # 水果虎
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2 # 藍風24
拔管前先在飯前、飯後各夾管1小時,拔管前1~2後全日夾管,如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等症狀,說明膽總管通暢,可予拔管。拔管前還要在X線下經T形管作膽道造影,造影后必須立即接好引流管繼續引流,以引流造影劑,減少造影后反應和繼發感染,如情況正常,造影后2~3天即可拔管。
5)拔管後區域性傷口用凡士林紗布堵塞,1~2日會自行封閉。
6)拔管後1周內,警惕有無膽汁外漏甚至發生腹膜炎等情況,觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發作,以便及時處理。
注意事項:(1)當病人的呼吸通氣量和咳嗽、吞嚥反射恢復正常,呼喚能應時,方可拔管。(2)拔管前必須先將口、鼻咽腔及氣管內的分泌物吸引乾淨。氣管內吸引的時間一般每次不超過10秒。(3)拔管前,應先將吸引管前端越出導管的斜口端,一邊作氣管內吸引,一邊隨同氣管一起慢慢拔除。(4)導管拔除後,應繼續吸盡口腔內的分泌物,並將頭轉向一側,並給予吸氧。(5)在過淺的麻醉下,偶可因喉痙攣而不能順利拔管時,可先充分供氧,待鬆弛後再拔,必要時可給琥珀膽鹼0.5mg/kg,過度通氣數次後拔管,然後用面罩控制呼吸,直至肌松作用完全消失。(6)飽食病人要謹防拔管後誤吸,須待病人完全清醒後,採取側臥頭低體位拔管。(7)頜面、口腔、鼻腔手術後,應待病人完全清醒再慎重拔管。(8)頸部手術,拔管前宜先置入喉鏡,在明視下將導管緩慢退出聲門,一旦出現呼吸困難,應即重新插入導管。