面部疼痛通常由區域性組織感染或炎症引起，有的是隱隱的跳痛，有的是劇烈的刺痛，表現出的病症不太一樣。肌肉發炎是最為人所熟悉的臉痛原因，也叫顳頜關節異常。其次三叉神經炎，帶狀皰疹。面部的疼痛主要有三種1、牙痛。2、關節痛、3、三叉神經痛。在牙齒的治療過程中，主要是針對牙齒內部的神經的治療，比如根管治療術，目的是清除牙齒內部的神經，或者是已經壞死的神經，不會損傷牙齒以外的神經。另外，神經損傷所出現的後遺症是運動麻痺（運動神經）和感覺麻木（感覺神經，如三叉神經）。面部管感覺的神經主要是三叉神經，在下頜骨中行走的神經叫下齒槽神經，從你的片子上看，這跟神經距離牙根還很遠，損傷的可能性很小。在拔牙的後邊有一個阻生的智齒，好像沒沒有萌出。根據你的情況，我分析：在前期做牙齒的治療過程中的疼痛應該是牙神經的疼痛和治療的反應性疼痛。而拔牙後的面部疼痛，有可能是顳合關節的疼痛，原因可能與拔牙或治療牙齒時的過度張口有關。顳合關節疼痛也叫“顳合關節功能紊亂症”，是一種因關節周圍的肌肉、韌帶和關節囊的損傷而導致的協調紊亂性的疼痛，一般在大張口、咀嚼硬物等關節運動時疼痛加重。因為是組織的損傷，所以不需要服用消炎藥物，主要是使關節適當休息，避免大張口和儘量軟食。當然，因為沒有對你作面對面的檢查，以上分析只能參考，一方面你還要讓口腔科醫生排除其它牙齒的問題，包括後面那顆智齒。另外，你可以張嘴的時候的疼痛點是不是在面部的關節和肌肉處，疼痛與張閉口有沒有關係。

三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內，出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風”等範疇。

病因病理

中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，鬱而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。

西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解，繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。

治療

(一)中醫分型與中藥治法

1．風寒襲絡

常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，區域性喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。

[治法>疏風散寒通絡止痛。

[方藥>川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(後下)，甘草7克，細辛3.5克，全蠍12克，蜈蚣3條。

2．痰火上攻

呈陣發性悶脹灼痛，常於吃飯時發作，區域性喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。

[治法>化痰清熱，祛風止痛．

[方藥>溫膽東加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。