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1 # 慶好中醫
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2 # 小克大夫
氨茶鹼、強的松和甲硝唑三種藥是可以同時服用的。因為這三種藥聯合使用不會彼此影響代謝和增加毒性及不良反應。首先注意的是在服用三種藥時將氨茶鹼一日量分三次飯前服用;強的松選擇在晨起8-9點飯後頓服;甲硝唑選擇飯後服用;另外的注意事項,小克分別解釋如下,供大家瞭解。一、氨茶鹼透過刺激內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放、對抗腺嘌呤對呼吸道平滑肌的收縮作用、增強膈肌收縮力來解除呼吸道平滑肌痙攣而改善呼吸功能,另外還有微弱舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌及利尿作用。主要用於支氣管哮喘、心源性肺水腫引起的哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合併喘息的治療。
主要的不良反應有噁心、嘔吐、易激動、失眠、發熱、失水、驚厥等症狀,嚴重時可以引起呼吸心跳停止,甚至死亡。 對於有消化性潰瘍、高血壓、心律失常、心功能不全、持續發熱患者必須服用氨茶鹼時應該減少劑量或延長用藥間隔時間。也可以用副作用較少的多索茶鹼代替。
因為氨茶鹼可以透過胎盤屏障,也能分泌入乳汁,隨乳汁排出,所以孕婦、產婦及哺乳期婦女應該避免服用。
氨茶鹼與安定類、美西律、維拉帕米、西咪替丁類、咖啡因、黃嘌呤等藥物合用時必須減少氨茶鹼的用量,避免氨茶鹼中毒的發生。氨茶鹼與紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林黴素、林可黴素等藥物合用時可以增高氨茶鹼的血藥濃度,容易引起中毒,也應該減少氨茶鹼用量。氨茶鹼與苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平合用時會加快氨茶鹼代謝,應該適當增加劑量。二、強的松也叫醋酸潑尼松,是一種短效的糖皮質激素藥。主要用於治療白血病、紅斑狼瘡、哮喘、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、潰瘍性結腸炎、急性白血病、血管炎、支氣管哮喘、皮肌炎、結締組織病、惡性淋巴瘤、腎病綜合徵、類風溼性關節炎、蕁麻疹等過敏性和自身免疫性炎症性疾病。也用於器官移植排異反應的治療和預防。
應該注意的是在應用中必須遵循逐漸減量或早上8-9點一次頓服的方法,以減少對內分泌的影響。在自身免疫性疾病治療時,一般每日40-60mg,病情穩定後逐漸減量至到停藥; 在治療過敏性疾病時,一般用每日20-40mg,症狀減輕後逐漸減量,以每隔1-2日減少5mg的規律減量;防止器官移植排異反應時一般在術前1-2天開始每日口服100mg,術後一週改為每日60mg,以後逐漸減量。
高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下、電解質代謝紊亂、心肌梗塞、內臟手術、青光眼及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者不宜使用;真菌感染、病毒感染、結核菌感染時禁止服用,以免發生感染加重的情況出現。結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用。因為病情需要,必須應用時,必須在抗感染治療的基礎上應用。
三、甲硝唑是硝基咪唑衍生物,透過抑制細菌氧化還原反應及脫氧核糖核酸的合成,干擾細菌的生長,繁殖而發揮殺菌作用。主要用於腸道阿米巴感染、滴蟲性陰道炎、幽門螺桿菌感染及其他厭氧菌感染引起的腹膜炎、盆腔炎、附件炎 、膽道感染、腦膿腫、耳內感染的治療。
主要的不良反應有誘發癲病發作和引起周圍神經病變,其他常見的不良反應有噁心、食慾減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口乾、口腔金屬味等胃腸道反應;可以引起白細胞減少、血小板減少以及可逆性中性粒細胞減少的發生;皮疹、蕁麻疹等過敏反應;頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂等中樞神經系統症狀;靜脈用藥時可以出現血栓性靜脈炎等區域性反應。有時還會出現潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難等不良反應,但比較少見,都會在停藥後自行消失;長期用藥會誘發陰道念珠菌感染、陰道炎、宮頸炎等病變。
患有活動性中樞神經系統疾病和血液病患者禁止服用,原有肝臟疾病患者劑量應減少,厭氧菌感染合併腎功能衰竭者,給藥間隔時間應該由延長至12小時。 用藥期間不能飲酒,不然會出現腹痛、嘔吐,頭痛等症狀及雙硫侖樣反應。因為甲硝唑可以透過胎盤屏障,所以孕婦及哺乳期婦女禁止服用。甲硝唑能增強華法林等抗凝藥物的作用,所以在聯合使用時應該減少抗凝藥的劑量。甲硝唑與土黴素合用可時減弱甲硝唑的殺菌作用,應該避免聯合使用。
回覆列表
一,氨茶鹼
1,適應症
①支氣管哮喘和哮喘樣支氣管炎,與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續狀態,常選用氨茶鹼與腎上腺皮質激素配伍進行治療。
②治療急性心功能不全和心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。
④治療病態竇房結綜合綜合徵和竇房傳導阻滯。
2,用量
成人常用量口服,一次 0.1~ 0.2g,一日 0.3~ 0.6g;極量:一次0.5g,一日 1g。肌內注射,一次 0.25~0.5g,
3,禁忌症
急性心肌梗急性心肌梗死伴有血壓顯著降低的患者禁用。
二,強的松
1,適應症
臨床上可用於各種急性嚴重細菌感染、嚴重的過敏性疾病、膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等)、風溼病、腎病綜合徵、嚴重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足症、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經性皮炎、溼疹,癌症,器官移植等。
2,用量
口服,1次5~10mg,一日10~60mg
3,禁忌
妊娠期,哺乳期,小兒,還有老年人禁用!
三,甲硝唑
1,適應症
用於治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用於治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和面板利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用於厭氧菌感染的治療。
2,用量
一次0.4-1.2g(一次3-6片),一日3次,
3,禁忌
①有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。
②禁止飲酒,以防出現雙硫侖反應,
四,氨茶鹼,強的松,甲硝唑能同時口服嗎?我的回答是,可以的!
主要用於支氣管哮喘伴有牙痛者,或有膽囊炎患者效果比較好!
五,禁忌
①有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。
②禁止飲酒,以防出現雙硫侖反應,
④妊娠期,哺乳期,小兒禁用!