光緒帝所有妃子都沒有生育。所以可能主要是因為光緒帝在效能力上存在問題。

有學者專門研究了光緒帝的病歷。發現光緒的滑精問題非常嚴重。所謂滑精，是一箇中醫術語。指的是高頻率的遺精。根據病歷記載，最嚴重的時候一個晚上滑精的次數可以達到三四次。而正常男性，如果沒有性生活的話，兩次遺精的間隔要在一個月以上。滑精會影響性生活，也會嚴重影響生育。

導致光緒滑精的原因是什麼？現在很難在史料中找到直接依據。但主要的原因可能是以下三點。

第一是長期生活在慈禧的陰影之下，精神壓抑導致的。

第二是幼年的時候不良的性習慣。這個沒有直接的史料記載。但是溥儀在幼年的時候，被太監教唆，養成了不良的性習慣。而溥儀也未能生育。溥儀的生活經歷與光緒有一定的相似性，所以存在這種可能性。

第三是沒有得到合理的醫治。光緒帝身體不好，其實有利於慈禧。長期在宮中行走的太醫們，自然是懂得這種利害關係。

皇帝的生育能力是一個王朝盛衰的隱性指標。從咸豐帝開始，清代皇帝的生育能力就非常的脆弱。同治，光緒，宣統連續三位皇帝絕嗣，暗示了清王朝的衰亡。

要說生育的話，光緒帝和珍妃身體都不大好。

光緒帝那邊，有比較嚴重的滑精病。這個在光緒自己寫的病情述略裡交代的很清楚——“遺精之病將二十年，前數年每月必發十數次，近數年每月不過兩、三次，且有無夢不舉即自遺洩之時。冬天較甚。近數年遺精較少者，並非漸愈，乃系腎經虧損太甚，無力發洩之故。”

至於珍妃那邊，身體也不大好。瑾妃、珍妃的家族似乎有肝病的傳統，珍妃剛剛入宮，在光緒十五年四月的脈案裡就開始記錄不適。光緒十七年正月患上勞咳，之後更患上風溼病，經常抽搐。光緒二十年四月，珍妃的風溼病曾經嚴重發作，以至於神志不清，嚴重抽搐，到了要準備後事的地步。後來在十一月才緩過來。光緒二十一年七月，再次發病，也是長期治療才治癒。另外，根據《脈案》來看，珍妃還有帶下等婦科疾病。

在這種背景之下，想要生孩子還是困難一些的。