回覆列表
-
1 # 介入科劉震坤醫生
-
2 # 大理呂鵬醫生
乙肝是由乙型肝炎病毒透過母嬰傳播、血液傳播、性傳播為主要傳播途徑引起的一種病毒性疾病,飲食和日常生活接觸不會傳染乙肝病毒。乙肝病毒在人體主要入侵肝臟,在其他臟器中也有發現,乙肝病毒完整基因顆粒透過血液入侵到肝臟細胞後,透過特殊受體貼上到肝細胞中,並與肝細胞中的基因整合以逃避免疫系統的攻擊,並把肝細胞作為大本營,利用肝細胞的營養物質大量複製病毒釋放入血,重複複製貼上過程,週而復始。
多數的乙肝感染者,有可能終身處於免疫耐受狀態,也就是攜帶者狀態,肝功始終正常,也沒有不適症狀,可以不用治療。需要注意的是,在攜帶者這裡,病毒數量不是治療指標。
有一些攜帶者有可能內外環境發生改變,免疫系統突然發現並追蹤到病毒的存在,於是機體開始啟動免疫清除反應,因為病毒基因是和肝細胞基因整合在一起的,所以在清除病毒時也會連帶肝細胞一起破壞,也就是肝臟開始受損,這時肝功會出現明顯異常,患者會有明顯不適,可以稱作急慢性肝炎患者,反覆發作的免疫清除反應,會導致肝臟有用的細胞大量減少,壞死的肝細胞出現疤痕修復,肝臟硬化隨之產生,所以急慢性肝炎患者和肝硬化患者是需要迫切藥物治療干預的。
還有一類患者處於攜帶者和肝炎之間的一種中間或者跨界狀態,肝功始終處於輕度異常,
用藥方面,中西藥各有優缺點。不管中藥西藥,都無法達到根治,無法在基因層面在不破壞肝細胞的前提下把病毒和肝細胞分離,所以,乙肝患者的治療就是持久戰。
西藥抗病毒可以快速降低病毒數量,需要長期服藥不能隨意停藥,雖然抗病毒西藥宣稱在降低病毒基礎上使肝硬化機率大大降低,但是據呂鵬醫生觀察十多年,有相當一部分長期抗病毒的患者還是發生了肝硬化,所以建議長期抗病毒的患者每年至少要階段的服用根據體質配方的中藥來延緩或逆轉肝硬化的發生,中西醫結合是大方向。
乙型肝炎是透過性、母嬰、醫源性傳染傳播的。但有時也會出現消化道潰瘍,或口腔出血、等疾病引起的感染。乙型肝炎病毒也透過間接血液傳播侵入人體,密切生活接觸傳播。單純飲酒不會導致乙型肝炎,這是一種傳染病,你可能在進食過程中被感染。你周圍的朋友也有可能感染了乙型肝炎。