腎上腺危象聽名字就知道是和腎上腺激素有關的問題，腎上腺主要有腎上腺皮質和髓質之分，相對應得激素有皮質激素和髓質激素之分，而皮質激素又有糖皮質激素和鹽皮質激素之分，每種激素對應的功能不同。腎上腺危象主要是指皮質激素的分泌不足所導致的一系列臨床表現。

人在各種應激狀態下，腎上腺皮質激素的分泌量是基礎分泌量的2-7倍。如果腎上腺因為各種原因出現急性腎上腺皮質激素分泌不足，其中主要是鹽皮質激素分泌不足。這種狀態下會使腎小管、唾液腺、汗腺及胃腸道等對鈉離子的重吸收減少，這樣就會導致腎等器官相應的會丟失水分，進而會伴有鉀離子和酸的瀦留。相應的腎上腺分泌糖皮質激素也會減少，進而會出現低血糖等表現。我們知道糖皮質激素有一定的“允許作用”，人體很多其他激素要想發揮更好的作用，需要在糖皮質激素的作用下發揮作用。因此當糖皮質激素分泌不足時會協同增加失鈉、水的丟失及K+、H+的瀦留。

這種情況下，人體就會缺水，血容量就會減少，如果不及時糾正就會進入休克的狀態，危及生命。而且還有鉀離子和酸的增加，我們知道高鉀血癥對人體的心臟是致命的，加上酸中毒的作用，更要命。因此腎上腺危象屬於急症，需要及時對症處理！

腎上腺危象的臨床表現主要是因為缺少腎上腺激素和導致缺少腎上腺激素的原發病有關，根據病情嚴重程度也會有不同的臨床表現。常見的臨床表現主要有：

神志淡漠、萎靡、躁動、譫妄，甚至昏迷等一般精神症狀；也會有腹痛、發熱、脫水、低血壓等休克表現；也會出現體重降低、難以解釋的低血糖，以及低鈉血癥、高血鉀、氮質血癥、高血鈣等電解質及酸鹼平衡紊亂等表現。

腎上腺危象的病因可以分為兩個方面，原發性和繼發性。

原發性：主要原因是腎上腺皮質的急性損傷，損傷原因主要是嚴重的急性免疫性疾病損傷腎上腺、急性感染合併雙側腎上腺出血、全身或腎上腺區域性出血性疾病、外傷和手術損傷腎上腺、腎上腺腫瘤、抗凝藥導致腎上腺血管病變等。原發性病因主要是因為一些損傷因素直接導致腎上腺的功能受損。

繼發性腎上腺危象主要原因常見於：①在慢性腎上腺功能減退的基礎上，加上有感染、勞累、創傷、手術、分娩以及容量缺乏等應急情況；②長期應用腎上腺激素治療某些疾病，然後突然停藥或減藥；③垂體功能低下的患者未及時補充激素時服用一些藥物導致腎上腺激素分泌不足，常見藥物有如苯妥英鈉、巴比妥類、甲狀腺素或胰島素等。

前面說過腎上腺危象是急症，如果不及時治療會有生命危險，因此一旦發現有腎上腺危象應該立即治療，無需等待化驗結果確認診斷。

主要治療內容就是臥床休息、靜脈輸液補充血容量防止休克及糾正酸鹼平衡紊亂、補充皮質激素、處理誘因、對症治療等。生命體徵不穩定的患者必要時需要收入ICU治療。