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  • 1 # 餘益惠健康

    焦慮症各階段模式劃分

    焦慮症患者都會有失控感,不知道自己這是怎麼了,後面還會怎麼樣,非常迷茫和無助。一旦患者知道了焦慮症就是在幾個相對固定的階段以及各有特色的模式裡變來變去,就會對自己的情況做到心中有數,而這本身就具有很好的療愈作用。

    而在臨床上,患者發展到了哪個階段、處於什麼模式,對醫患溝通、治療方案的選擇都是有利的。

    流程圖中按照急性焦慮症(驚恐障礙)為模型,對焦慮症進行了階段性的模式劃分,下面簡單說明:

    【初始階段】

    醞釀模式

    這個模式是所有焦慮症患者都會經歷的,患者因為熬夜久坐、不愛運動、縱慾無度、濫用藥物等不良生活習慣,或者因生活、工作中長期承擔過大的壓力, 導致神經系統的防禦能力逐漸降低。家庭變故、真實的軀體疾病、感情糾紛等具體的事件也會帶來壓力。神經系統開始受到傷害,心理處於亞健康,慢性焦慮症患者此時開始疑病,自嚇模式開啟。

    爆發模式

    因某個誘因,終於突破了神經系統的防禦罩,驚恐發作了。這個模式是急性焦慮症患者必然會經歷的,但慢性焦慮症患者不一定會經歷。慢性焦慮症患者如果發展到驚恐發作的程度,就很嚴重了。急性焦慮症患者一上來就驚恐發作,看起來氣勢洶洶,但其實只要及時治療,是很容易痊癒的。

    【發展階段】

    迷茫模式

    患者對自己身上發生的變化感到困惑,難以置信、無法理解,開始尋求答案。慢性焦慮症患者的這個模式出現得更早,但因為慢性焦慮症的身體變化是緩慢發生的,所以這個過程更長,那種突然之間天塌下來了的驚恐感,以及急於找到答案的心情,必須是急性焦慮症患者才有。另外,慢性焦慮症患者在病情逐步發展的過程中,會感覺到自己的心理有問題,但急性焦慮症患者往往不承認自己有心理問題,因為在驚恐發作之前,他可能一切正常。

    巨人模式

    這是通往焦慮症的必經之路,急、慢性都會經歷。醞釀模式只是把你送到了焦慮症的門口,真正要到焦慮症的程度,還得放大這個“戰果”才行。就好像你的心裡住著一個魔鬼,本來是被你壓制住的,但醞釀模式下你的神經系統變弱了,等於打開了牢籠,心魔就開始蠢蠢欲動。這個時候你再去給它營養,它就會慢慢長大,變成一個巨大的魔鬼。你的恐懼、厭惡、急躁都是心魔的營養。急性焦慮症只需一個月發作三次驚恐發作,產生大量的恐懼能量,就可以把心魔快速養成大魔王。巨人養成,就表示焦慮症真的找上你了。

    【重症階段】

    潰敗模式

    這個模式不是必須經歷的。患者因為懷疑、急躁、失去信心和耐心、理論混亂,或者外界刺激沒有消除,才會進入潰敗模式。更多的患者是因為放棄治療,選擇自己硬抗,才會進來。在這個模式下,進入心理調節無效期,持續處於應激狀態之下,無法學習和工作,形容枯蒿。

    地獄模式

    只有極少數的患者會嚴重到這個程度。這是焦慮症的終極模式,也是焦慮症的最大威力,極度焦躁感、極度應激反應、極度恐懼,全部為持續性的,患者此時只求儘快解脫,已經再也無法支撐下去了。

    【僵持階段】

    拔河模式

    不經歷拔河模式是不會痊癒的,這是症狀反反覆覆的時候,和重症階段時患者持續在谷底不同,這時候的症狀會像拋物線那樣起起落落,就如同你在和這個巨人展開拔河比賽,你拉過來一下,它拉過去一下,但這個時候患者還處於下風,繩子始終是偏在巨人那一邊的。這個模式下是心理調節的好時機,各種理論均可為患者所用,適合的就是最好的。

    拉鋸模式

    這個模式是最有趣的一個模式,正常的思維和焦想曲可以快速地轉換,軀體症狀也會時有時無,就像兩個人拉鋸戰,快速地一來一回,患者就在正常人>焦慮症,焦慮症>正常人這兩個角色間快速切換,前一分鐘還覺得我怎麼會怕這個那個的,後一分鐘就又開始害怕了。這時候那個巨人已經變小了,和患者勢均力敵了,患者開始佔據上風贏得主動。心理調節在本模式可以發揮超過藥物的明顯作用,會讓很多患者覺得自己已經很強大,從而擅自減藥停藥。

    【輕症階段】

    玻璃模式

    到了這個模式,患者既不用再拔河,也不用再拉鋸,神經處於微損傷,患者可以比較輕鬆地生活、工作,輕微的軀體症狀變得很容易接受,雜念來時心理調節也不再困難。但種種恐懼的體驗還沒有遠去,有時候莫名其妙狀態就會低落,比如突然想到自己是個焦慮症患者,而外界的刺激仍然會影響到患者敏感的神經系統,引發焦想曲,並加重軀體症狀。患者此時有一顆玻璃心,需要進一步修復。這個模式也有一個奇怪的現象,就是很多沒有服藥,拖延治療時機,靠自己熬到這個模式的患者,或者擅自減藥停藥導致反覆發作的患者,往往就只能停留在此,無法進步。

    陰影模式

    到了這個模式,患者就基本上正常了,在日常生活和工作中已經和生病前沒有太大的不同。完全沒有軀體症狀,或者僅殘留非常輕微的軀體症狀,已經不是太大的問題。患者大部分時間都會是個正常人了,重新恢復了生活中的各種興趣,在很開心的時候,已經忘記了焦慮症這三個字。但問題是雜念沒有完全消除,痛苦的經歷和可怕的感覺,留下的記憶烙印還很深,時不時地會冒出來提醒患者一下,你不是個正常人,你可能會一夜回到解放前,於是就會讓患者神經緊張、情緒低落一陣子。當這些想法冒出來的時候,殘留的症狀就起到了增效劑的作用,即使是偽症狀,也有同樣的效果。

    【鞏固階段】

    抽絲模式

    陰影模式是基本正常,到了抽絲模式,患者就完全正常了。在這個模式,症狀和雜念有還是沒有,已經沒有分別,因為患者已經根本不會在意它們了。這個模式下,患者曾經擔心害怕的外界刺激及內心的雜念,都已經不再是問題,都可以坦然地去想、坦然地去面對。現在的問題是,患者也許一、兩個月也沒有任何異常,一直開開心心,但某一次體力消耗過大,或者生活中遇到比較大的變故,一種熟悉的擔心害怕還會回來:我會不會承受不起,又回去了?當這些想法出現時,可能生物電流還會放射一下,提醒你過往曾經的痛苦經歷和感受。但即使如此,患者也已經很快就會走出來,情緒低落不會持久。此時,患者需要的只是時間了。

    重生模式

    這其實不是一個焦慮症的模式了,因為患者此時已經治療好了,比生病前更好。感謝焦慮症,讓患者可以看清很多東西,也看輕很多東西,懂得了什麼才是最重要的,最值得珍惜的,什麼是可以拋棄的。由此,經歷過焦慮症的患者,往往更加容易滿足、更加容易快樂,成了一個更好的自己。

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