我41歲，兒子17歲，他最近強迫症伴有焦慮症，晚上一直很焦慮睡不著，沒人陪伴時就心慌？

關於焦慮症和強迫症的分辨問題，就是從表面的症狀來區分，實際本質都是焦慮，都是擔心發生不好的事情，而且把危害無限放大。在解決的時候，要了解具體發生了什麼事件，瞭解他最怕什麼或最困擾的問題是什麼。先解決最主要的問題，或者是對他影響最大的問題或症狀。晚上一直睡不著，說明焦慮很高，沒人陪伴就心慌，說明有一些害怕的想法縈繞在他大腦中，安全感缺失，沒有家人陪伴的時候就焦慮，焦慮太高出現了心慌、心悸、呼吸困難等等軀體症狀。

這個孩子需要專業的心理諮詢師來調整，但需要孩子的認可配合，家人的理解支援，瞭解這些症狀形成過程，解釋焦慮症、強迫症、失眠的原理，痛苦的原理，消除症狀的方法，只要孩子肯配合，都是能干預的。

同時，這些症狀沒了，還要修正個性，把他的自信心建立起來。他就能平靜安靜的生活，同時可以正常的學習。有症狀的孩子是學不進去的，即便有的孩子咬牙堅持上學，也沒有任何學習效率。

你好，同情你的遭遇，你的兒子17歲，最近強迫症伴有焦慮症，晚上一直很焦慮睡不著，沒人陪伴時就心慌。可以說是典型的焦慮譜系障礙問題，個人建議還是要進行正規的抗焦慮及抗強迫治療。

強迫症也是焦慮症的一個特殊表現形式，同屬於焦慮譜系障礙。規範的強迫症治療包括藥物治療和心理治療。

17歲的兒子強迫症，是很需要儘快控制強迫症狀的，因為強迫症的體驗一定是痛苦的，是一個17歲的孩子難以承受的，而且強迫症得不到及時有效的控制不但會讓人感到痛苦，更是會轉為慢性病程，而且出現明顯的抑鬱症狀，甚至達到抑鬱症的嚴重程度。

而強迫症的患者一定會焦慮，因為本身強迫症就是焦慮譜系障礙中的一種。

強迫症一般都會包括強迫思維或強迫行為以及反強迫，強迫思維和強迫行為不難理解，反強迫指的是明知道強迫沒有必要，自身也想要去控制強迫思維和強迫行為。

強迫症是你兒子目前最主要的問題，但他也存在明顯的焦慮性失眠問題，所以需要藥物治療強迫症的同時，也要透過藥物改善焦慮性失眠的問題。

藥物選擇上，抗強迫最長用的藥物是SSRI抗抑鬱藥物氟伏沙明、舍曲林，二者也都存在明顯的抗焦慮作用，而你的問題顯然是強迫和焦慮症狀共有的。

另外對於你的焦慮性失眠問題，我覺得還是應該選擇一種抗焦慮作用比較客觀的苯二氮卓類鎮靜安眠藥物，我還是比較推薦阿普唑侖的，因為你的焦慮和失眠問題，單純的鎮靜藥物很難達到預期效果。

至於心理治療，應該是強迫和焦慮最需要的治療，一般可以選用認知行為治療，或者森田療法，但任何一種心理治療的特點都是起效慢，所以在治療初期最好還是選用藥物治療幫助快速緩解痛苦、焦慮的感受，待心理治療起效且效果較好時，再考慮減少藥物劑量。