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1 # 我想說點真話
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2 # 心腦血管醫生羅民
最好的運動就是慢走,而且不僅需要家屬陪同,更要緩慢適量。
其實我不建議這個患者進行運動!心衰患者是否可以運動,其實不是固定的,這需要看患者的身體素質和病情程度。
短短的一句話,其實裡面存在三個重要描述:年齡、疾病、程度。
首先作為心衰患者來說,心功能肯定低於其他人,那麼患者的血液迴圈絕對存在問題,如果是年齡較輕,心功能受損較輕,程度較輕,那麼確實應該進行適量運動,增強新陳代謝,但這名患者“稍微活動就有氣喘症狀”,那麼應該是心衰Ⅲ級或Ⅳ級,並且患者還是高齡患者,其身體素質本身就遠遠低於其他年輕患者,對於此類患者來說,更多的應該讓其休息而非活動,更不是“運動”,如果實在想活動,就在家中或附近慢慢散步,但需要家人陪同,發生發生危險。
心衰患者為什麼氣喘?這也是我不讓患者外出運動的原因,心衰疾病的患者比常人怕累,可能其他人運動1-2分鐘面不改色,心衰患者稍一活動就很可能氣喘吁吁。
我們需要明白心衰是心臟的終末期,心功能受到了損傷,在這個前提下,活動進行體力活動,會加重心臟負擔,當這個負擔過重時就會出現胸悶氣短等症狀,這還不是結束,雖然時間的變長,心衰可能逐漸惡化,甚至靜息躺著也可能胸悶氣短,這時候的患者需要堅決禁止運動。
心衰患者的運動選擇,需要綜合考慮,絕不是簡單的能與不能,此名患者如果非要運動,那就像我上文所述;儘量在家人的照看下,進行緩慢、穩定的散步。
只要不是因為心臟、肺、腎臟、貧血、各種慢性消耗性等疾病,能活到稍走動就氣喘我要恭禧你了,因為你活得足夠長壽了。你適合家裡站站,少走二步息息,床上主動或背動讓別人邦你活動一下四肢關節,坐著運動一下手臂和下肢,是該養護的時候了,動到氣喘只會縮短壽命。
心肺功能衰退到了失代償期就是一動就氣喘,若不是因為這些或那些疾病,老人隨年齡增長全身所有臟器都在衰退,這是人類新陳代謝的必然久結果。按平均心率70次/分算,一天10萬次,一年3650萬次,十年3億6千500次。按70歲作為老年人,心臟至少跳了25億5千萬次以上。肺每分鐘呼吸16次來算,每天要2萬7360次,按㝿70歲來算接近6億次。那怕鋼做的心臟和肺這個水泵或“風箱”不知應換了多少次。
上了年齡,器官的下跛路越走越快,所以人能活120歲、150歲只有美好向期望或極其個別的現象。若大腦失去了認知功能、生活不能自理這不是老壽星而是在受罪。生活質量高於一切,開開心心過每一天就知足了。當然背後的支撐是生理和心理上的健康。
話說回來問題中如老人沒提多大年齡,人和人的個體差異太大,但70歲以前稍一動就氣喘,那絕大部分是心血管疾病已產生心衰或慢性阻塞性肺氣腫引起的。預防遠勝於治療,當然得了病也得亡羊補牢,還得認真治療,都說好醫生太少,不管出於什麼原因的“壞”,我堅信沒有一個醫生有意識去治死一個病人。但相比輕信網上流傳所謂的養生療法、保健品、調理藥、營養品,真還遠不如治病和防病為主是真實的養身。真奇怪幾乎每個小區問口總有那麼一間不掛牌宣講養生保健門店廣告門店,裡外總有人坐著等看,我不知道這是否是中國的特色,老人要健康、怕死是天經地義的,這些本該由醫生來做的工作為何淪落到如此地步?
心血管疾病從預防肥胖開始,肥胖導致高脂血症、糖尿病、高血壓最後心血管動脈粥樣硬化稱為代謝綜合症。從幢從兒童、青少年做起,少吃多動嚴格控超重和肥胖,成年後心血管疾病可以降低70%-80%。
抽菸是慢性阻塞性肺氣腫、肺癌、心血管疾病的罪魁禍首,中國是世界上菸草生產和消費最大的國家,吸菸率在37%以上。中國的菸民隊伍而且在不斷擴大。七成菸民吸菸始於14到22歲這個階段。據調查中國現有菸民3.2億,比美國的人口總數還多。
中國慢阻肺患者人數約一億,40歲以上成人慢阻肺發病率高達13.7%。慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病等量齊觀的中國居民最常見的慢性疾病,構成重大疾病負擔。
因此以備不時之需從兒童、青少年開始杜絕吃出來的肥胖、杜絕抽菸這關係到30年後的下一代和華人健康素質的大問題,我們呢?有行動嗎?有人在想嗎?有人在抓嗎?
2019.6.28