尿酸590，已明顯增高。

應除外以下原因：

1、生理原因：如高脂肪餐後，進食富含嘌呤的食物，如動物內臟、魚蝦、牛羊肉類及豆類食物等，可使尿酸升高。

2、病理原因：如痛風，肝腎疾病，血液疾病等。

建議在控制高嘌呤的食物後，再複查一下尿酸，如仍高，可做有關檢查，以除外痛風等情況，明確病因後，再針對病因進行治療。

高尿酸血癥患病人數逐年增加，已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。在門診上，我們也常常遇到一些體檢發現血尿酸水平升高的人群前來諮詢，一般情況下，我們會讓大家再測量一次，以確定是否是真的高尿酸血癥，診斷一經確立，即應開始規範化的治療。高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時，測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。所以，單獨一次測得血尿酸水平升高，並不能診斷高尿酸血癥，需排出暴飲暴食、飲酒、劇烈運動、藥物等因素的影響，並需至少兩次達標。高尿酸血癥不僅與痛風直接相關，也與高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發生、發展密切相關，所以，我們要積極正規就醫，進行規範化的治療。要從日常生活中做起，嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉食，少飲果汁、可樂果糖豐富的飲料，也要少飲酒，特別應避免啤酒和黃酒；要多吃新鮮蔬菜、多飲水；要適當運動、控制體重、保暖，避免劇烈運動、突然受涼，也要規律作息和保持良好的心態。一般情況下，大多數高尿酸血癥可經生活方式干預而使血尿酸水平控制達標，對於無症狀高尿酸血癥，當血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風等併發症時，建議使用降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生。

血尿酸高，被稱為高尿酸血癥，是嘌呤代謝紊亂所致的代謝性疾病，可引起痛風，並可誘發糖尿病、腎臟病、心腦血管疾病的出現! 高尿酸血癥的定義是：非同日兩次空腹血尿酸水平>420 umol／L，即可診斷為高尿酸血癥。當血尿酸>420 umoL／L時，尿酸鹽結晶可在關節腔和其他組織中沉積，造成損害。

題主血尿酸檢查兩次，均大於正常值，可以診斷為高尿酸血癥!

高尿酸的血癥的處理：

一、首先是非藥物治療。

1、飲食控制。包括禁酒戒菸，少吃高嘌呤動物性食品，如海鮮、動物內臟、肉類。多吃新鮮蔬菜！至於富含嘌呤的蔬菜(萵筍、 菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品與高尿酸及痛風發作無明顯相關性，可以吃!

2、多飲水，保持尿量每日2000～3000ml，(筆者認為尿液數量不太容易測量，以尿液清亮為宜)。

3、減肥及運動。如果您是胖子，您要減肥、運動！即使您不胖，也要規律運動！運動以中等強度為宜，比如快走、慢跑等，每天運動30分鐘，每週五次。不要劇烈運動，防止受涼。

二、藥物治療。

經過3個月的非藥物治療，尿酸仍高者，應口服藥物治療。如果高尿酸血癥同時伴有痛風、心血管疾病、腎臟疾病，或者血尿酸過高（>540umol/L），則在非藥物治療的同時就開始藥物治療。

藥物主要有兩類：抑制尿酸生成藥物別嘌醇及非布司他（非布司他對心血管患者有害，不建議使用），促進尿酸排洩藥物苯溴馬隆，苯溴馬隆不可用於尿酸性結石患者。

綜上：題主如無痛風症狀，無心血管、腎臟疾病，暫不需口服藥物，非藥物治療3個月後複查，如果仍高，配合藥物治療。

參考文獻：

2016中國痛風指南

2017中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識

2018年歐洲《高尿酸血癥和高心血管病風險患者的診斷和治療專家共識》