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2 # 使用者4758571095622
腦脊液漏根據病史、臨床表現,尤其是見到液體從鼻孔或外耳道流出,診斷一般不難。如漏出液的含糖量較高,可以試紙測定,即可明確診斷。CT腦池造影和放射性核素腦池造影可明確漏口部位。腦脊液漏的主要危害,是反覆引起顱內感染,致病菌以肺炎雙球菌為常見。
腦脊液漏根據病史、臨床表現,尤其是見到液體從鼻孔或外耳道流出,診斷一般不難。如漏出液的含糖量較高,可以試紙測定,即可明確診斷。CT腦池造影和放射性核素腦池造影可明確漏口部位。腦脊液漏的主要危害,是反覆引起顱內感染,致病菌以肺炎雙球菌為常見。
【護理常規】 一、為了有利於靜脈迴流,減輕顱內壓,患者應將床頭抬高15-30度,①避免漏出的腦脊液迴流人顱內引起逆行性顱內感染;②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區,減少腦脊液漏出,促使區域性粘連而封閉漏口,以防止復發,將此體位維持到腦脊液漏停止後3-5天。 二、防止醫源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側耳後頭髮,及時更換置於鼻前庭及外耳道的浸溼棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。 三、仔細進行口腔護理,因口腔與顱內縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發生。 四、注意顱內感染: ①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應無色、無味、透明,否則視為異常。遇到此類情況應立即報告醫師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。 ②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的癒合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續不降,且觀察腦膜刺激症(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。 五、準確、及時使用抗生素。應避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致黴菌感染,此類病人使用抗生素時應由低檔到廣譜,同時輔以免疫增強劑,加強支援療法。嚴密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30-40滴為宜。 【康復指導】 一、避免打噴嚏用力咳嗽,以免顱內壓驟然升高,空氣逸入顱內引起外傷性氣顱或感染。 二、禁止沖洗滴藥,避免嚴堵深塞,可在鼻前庭或外耳道處放一干棉球,腦脊液浸透後及時更換。 三、持續半臥位至腦脊液漏停止後3-5天。