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1 # 專業割肉的大輝
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2 # 劉永毅醫生
癌前病變並不是癌,嚴格意義上講它是病理學名詞,體檢能發現的是癌前疾病,是一種臨床可以診斷的疾病。往往人們把癌前病變、癌前疾病說成是一回事,也行吧。
癌前疾病有明顯的癌症傾向,世界衛生組織定義為發展至癌機率大於20%的疾病為癌前疾病,都有哪些疾病呢? 如同癌症一樣,分類分病,臨床上說的最多、最為明確的癌前疾病是消化系統的一些疾病。食管:鱗狀上皮不典型增生症、barret食管。胃:萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞症、殘胃。膽囊:非膽固醇性息肉。結直腸:腺瘤。其它系統的息肉、腺瘤、增生也常被認為是癌前疾病,如肺支氣管腺瘤、甲狀腺腺瘤、膀胱息肉、宮頸上皮不典型增生等。
癌前疾病不一定絕對發展到癌,也不一定短時間發展至癌,有些還可能逆轉。比如,85%的結直腸癌是由腺瘤發展而來,一般需要時間10-15年,也有人認為只要時間足夠長,腺瘤一定會變癌的。再如萎縮性胃炎,這種情況很多,內鏡下粘膜紅白相間、白的多紅的少,若有病檢見腺體萎縮診斷更準確了,也不要恐慌,這個階段可以逆轉,若到了腸上皮化生就難以逆轉了。
如何處理這些癌前病變?雖然這些疾病不是癌,但是它們就是“定時炸彈”,腫瘤防治重心需前移,積極干預,以免發展至“佔位”就糟糕了。 胃息肉、結直腸腺瘤等管腔內疾病在評估獲益後推薦切除。還有如萎縮性胃炎、胃潰瘍,沒辦法手術切除,但是可以用藥,透過根除幽門螺旋桿菌,戒酒、戒辣,飲食不過飽等等措施,疾病有可能逆轉。對於食管鱗狀上皮增生、barret食管、殘胃等無有效干預措施,我們只能“嚴防死守”,比如每年1次胃鏡檢查監視它們,一旦發現造反跡象予以消滅。
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3 # 程東峰談腫瘤
癌前病變,是指繼續發展下去有癌變可能的某些疾病,惡性可能性超過20%,則屬於癌前病變。可以明確的是,癌前病變不屬於癌症,演變成癌症,還需要相當長的一段時間。
癌症的發生需要經過癌前病變、原位癌以及浸潤癌三個階段,如果早期能發現癌前病變,及時治療和控制,是可以阻止進一步惡化。
體檢發現癌前病變,怎麼辦?一旦發現癌前病變,首先要考慮自己是否有不良的生活習慣,比如長期大量飲酒、吸菸等,養成良好的生活方式,提高自身免疫力,將癌前病變遏制在要萌芽階段。
其次,要做好防護性措施,及時監測病情,看看是否有癌變的跡象,讓醫生開出預防癌症的治療處方。
最後,及早干預治療,部分癌前病變可以逆轉或者自行消退,還有一部分癌前病變需要儘早的干預治療,將病變終止在某一階段,提前防止癌變。
常見的癌前病變有哪些?1、面板黏膜
比如發生在口腔、食管、子宮、外陰等部位的粘膜白斑,易受摩擦部位的色素痣、老年面板角化症、色素性幹皮病、面板的慢性潰瘍等,都可能誘發癌變。
2、乳房部位
乳腺囊性增生症、乳腺導管內乳頭狀瘤以及具有惡變特徵的纖維腺瘤,都具有一定的癌變可能。
3、消化系統方面
比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、結直腸息肉(尤其是有家族史而且多發者)以及乙肝肝硬化都被視為“癌前病變”,就有一定的癌變風險。
4、生殖系統方面
包括宮頸糜爛、鱗狀上皮的非典型增生、包皮炎、包莖等,都有可能會發展成癌症,葡萄胎可發展為絨毛膜上皮癌。
5、其他部位
身體其他部位的某些良性腫瘤,也特定因素的作用下,也存在癌變的可能。
6、部分傳染性疾病
比如寄生蟲病、病毒性肝炎、吸蟲病等,長期感染可能會導致癌症。
回覆列表
一般 結節,腫塊,息肉需要考慮是癌症。
肝癌,甲胎蛋白afp高,B超,ct,核磁共振,肝臟出現結節
胃癌,直腸癌,胃鏡,腸鏡,發現息肉,結節,不明物體,需要考慮癌症
肺癌,肺部核磁共振發現結節,需要考慮是癌症