回覆列表
  • 1 # 腎事管家

    自1954年Murry為同卵雙生子成功完成腎移植手術以來,腎移植手術已逐漸成為終末期腎病的有效且常規的治療手段。但腎移植術後急性排斥反應及術後感染等併發症的發生明顯影響人/腎存活率,是腎移植領域長期關注和麵臨的問題。

    隨著免疫抑制藥物的不斷髮展,目前腎移植1年的人腎存活率已達90%以上,但是移植腎的長期存活率並沒有明顯的改善。在腎移植技術的不斷探索中,人們嘗試了多種免疫誘導方案,試圖進一步減少排異反應的發生率,延長移植受者人腎存活時間,同時減少免疫抑制劑的使用,還能保持對移植物以外的非己抗原存在正常的免疫應答。

    誘導治療是指在器官移植前或移植後早期應用一些藥物來降低患者的免疫敏感性,達到降低排斥反應發生率,降低排斥反應發生的強度,提高人/腎存活率的目的。目前最常用的誘導治療用藥有抗人T淋巴細胞球蛋白(ATG)及巴利昔單抗(舒萊)等。ATG作用較強,但會增加術後感染的可能性。舒萊不良反應較少,但誘導作用相對較弱。誘導治療可減少排斥的發生率,但會增加術後感染的發生率,所以術後需要預防性抗感染治療。

    免疫抑制劑具有雙面性,在抗排斥,保護移植腎的同時,長期應用也會出現藥物的毒副作用,損害機體甚至危及生命。同時選用二種或三種免疫抑制劑聯合應用抗排斥治療,可以儘可能地把多種藥物的有效應用劑量控制在最低水平,以減少每一種藥物的毒性反應,並透過聯合用藥實現有效抗排斥。在術後不同時期,還可以根據病情變化在醫生指導下轉換調整用藥方案。

    參考文獻:

    (1) 胡聖國,周江橋,陳暉,陳志遠,葛名歡,祝恆成,胡云飛,劉修恆.武漢大學人民醫院泌尿外科.巴利昔單抗預防腎移植術後急性排斥反應的臨床分析.武漢大學學報(醫學版)

    (2) 趙海濤,劉致中.腎移植前免疫誘導治療的進展.臨床泌尿外科雜誌.2013-03-16

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 三十歲,人生第一輛車,非常喜歡Wrangler,合適嗎?