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1 # 醫者李楓
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2 # 小克大夫
食管糜爛是屬於胃食管反流病的一種,造成食管糜爛的主要病因就是由於胃內容物的反流物造成了對於食管黏膜的損傷,反流物的主要構成就是由胃酸,胃蛋白酶,膽汁,胰酶等物質構成,當胃食管反流長期性的存在時就會導致食管的炎症,糜爛甚至是潰瘍。
而食管糜爛需要進行病理檢查主要是因為對於糜爛的病理型別有所懷疑,因為食管癌的早期胃鏡下表現可以分為充血性,糜爛性,斑塊性和乳頭性,充血性是食管癌最為早期的表現,多為原位癌,斑塊性最多見,癌細胞分化較好,糜爛性次之,癌細胞分化較差。
如果病理的結果只是說明是單純性的食管糜爛,其實並不是很嚴重的情況,只需要進行促進胃腸蠕動,防止胃內容物的反流和抑酸的治療即可,對於較為嚴重的胃食管反流,必要時應該以微創手術治療為主。
常用的促進胃腸蠕動藥物有:多潘立酮,曲美布丁,西沙比利,伊託必利等。
常用的抑酸藥物有:奧美拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑等。
但如果病理的結果說明有癌變情況的話,則就要根據患者的具體情況,選擇相應的治療方式,如手術治療,放療,化療,內鏡下切除治療等。
早期食管癌如果及時的根治,預後大多良好,手術後5年生存率在百分之90以上,症狀出現後未經治療的患者常在1年內死亡,食管癌發生於食管上端,病變長度超過5釐米,侵犯黏膜肌層,癌細胞分化程度較差的患者,大多預後不良。
食道出現糜爛可以肯定的說是食道粘膜出現了損傷。對於這樣的損傷,個人認為有兩個結局:
1 機體自身對損傷組織粘膜進行正常的修復,食道粘膜組織恢復正常;2 機體自身對損傷的組織粘膜修復不完全,區域性細胞發生突變導致不典型增生、上皮內瘤變甚至癌症,因此,區域性取病理是必要的。