炎炎夏日，很高興為大家解答這個問題。一些藥物可能引起便秘，如抗膽鹼能藥物，包括阿托品、顛茄合劑、溴丙胺太林等；還有鈣離子拮抗劑，某些降血壓藥等，在使用這些藥物時，根據患者情況，可選擇性使用，如必須要用，則考慮減量等。便秘是臨床常見的複雜症狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。上述症狀同時存在2種以上時，可診斷為症狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次（或每週<3次）即為便秘。

引起便秘的原因很多，其中有些藥物就會引起便秘，到底是那些藥物能夠導致便秘？1、嗎啡類藥物也就是阿片類藥物:如嗎啡、芬太尼等。2、抗膽鹼能藥物:如阿托品、顛茄片、山莨菪鹼、東莨菪鹼等。3、鈣通道阻斷藥:如硝苯地平等。4、神經阻斷藥:如利多卡因、普魯卡因等。5、鎮靜藥:如安定、艾司唑侖、咪達唑侖等。6、抗抑鬱的藥物和抗帕金森的藥物。7、抗過敏藥物:氯苯那敏和苯海拉明等。8、制酸劑和抗酸藥:如奧美拉唑、西咪替丁、氫氧化鋁以及含鈣和鋁的抗酸藥物。以上的這些藥物均有可能造成胃腸蠕動減弱，導致患者出現便秘，另外濫用瀉藥也有可能造成便秘。

能引起便秘症狀的藥物很多。從一般意義上來說，某些藥物如鴉片、鈣鹽、鋁鹽及精神病藥均可引起便秘。

但這裡要說的是，便秘是一種臨床症狀，而不是一類疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。上述症狀同時存在2種以上時，可診斷為症狀性便秘。從這個角度來說，能導致服用者排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力的藥物，均可以引起便秘。

1、排便次數減少

它的本質，或者說最直觀的原因是減緩腸蠕動。那麼，能夠減緩腸蠕動的藥物，主要是阿片類鎮痛藥，如鴉片、嗎啡、可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶（杜冷丁）、曲馬多；

還有治療精神病的藥物，而且，幾乎所有的精神病藥物都會抑制腸蠕動，如吩噻嗪類、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀。如同時聯用兩種及以上藥物，造成便秘的可能會更大。

2、糞便量減少、糞便乾結

能導致便量減少的，一般都是有上火作用溫熱性中藥，通常是用來治療腎虛腰痛不孕不育等疾病的，多見於溫裡藥對，如干姜配高良薑、高良薑配香附、白朮配乾薑、肉桂配附子、吳茱萸配乾薑、附子配乾薑、吳茱萸配木瓜、附子配白朮、吳茱萸配五味子、吳茱萸配黃連、破故紙配肉豆蔻、破故紙配茴香等。所以有人喝藥茶會便秘。

3、排便費力

這一類主要是造成括約肌緊張或痙攣的藥物，主要包括影響植物神經及內分泌的藥物，還有一些調整腸道菌群的藥物。由於涉及藥物過多，恕不贅言。

服用阿片類鎮痛藥、抗膽鹼類藥物等

便秘是指排便次數減少，每週少於3次，糞便乾硬，排便時費時費力，無法排盡，需要一些方式輔助排便，症狀持續至少6個月，引起便秘的原因很多，如飲食中缺少膳食纖維、飲水過少、老年人腸道蠕動減慢、缺乏運動、患有糖尿病、腦中風、甲減等疾病以及用藥不當等，其中藥源性便秘是一個不可忽略的原因，尤其是老年患者，用藥品種繁多，中國慢性便秘診療指南指出，藥物可能是導致或加重便秘的主要原因。容易引起便秘的藥物主要包括以下幾類：

減慢腸道蠕動：嗎啡、可待因、羥考酮、芬太尼、複方甘草片等阿片類藥物，金剛烷胺、左旋多巴、苯海索等抗帕金森藥，顛茄片、阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼等抗膽鹼藥，奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等抑酸藥，鋁碳酸鎂、氫氧化鎂、蓋胃平等抗酸藥，苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏等抗過敏藥，這些藥物都可使腸道蠕動減慢，從而導致大便在腸道停留時間過長，水分被過度吸收而變得乾硬，最終引起排便困難，發生便秘。 大便變硬：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑，碳酸鈣、乳酸鈣等鈣劑，膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等鉍劑，這些含有金屬元素的藥物口服後可與腸道中無法吸收的物質形成不溶性固體，從而使大便變得堅硬，導致排便困難。 減弱排便意識：舍曲林、帕羅西汀等抗抑鬱藥，奧氮平、氯丙嗪、奮乃靜等抗精神病藥，艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等鎮靜催眠藥，這些藥物可抑制排便中樞和腸道神經，使排便反射減弱，使人失去排便的意識和想法而導致便秘。 抑制腸道粘液分泌：硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米等鈣離子通道拮抗劑，阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等解熱鎮痛藥，氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑，這些藥物可使腸道黏液分泌減少，導致腸道乾澀，大便失去潤滑性，從而引起便秘。 中藥瀉劑：大黃、番瀉葉等瀉藥中含有蒽醌類成分，蒽醌類成分雖可促進排便，但長期服用可能會導致腸粘膜和腸神經受損，從而加重便秘。 參考文獻：

中國慢性便秘診治指南（2013版）

1.什麼是便秘？

主要是指每週排便次數＜3次，而且排便比較費力、糞便比較硬、量少的一種疾病；

2.藥物引起便秘的機制有哪些？抑制了胃腸蠕動：如果胃腸蠕動減慢會使糞便在腸道中停留的時間變長，裡面的水分被過度吸收後，大便就變得比較乾燥、硬；藥物影響了腸道的功能：某些藥物可以抑制腸道分泌粘液，這樣腸道的潤滑作用就減弱了，也容易引起便秘；影響了排便中樞：某些藥物能影響排便中樞的功能，明明大便已經很多了，但是人壓根就沒有便意，這也相當於糞便中的水分被過度吸收；藥物和腸道里的食物發生了反應：有些藥物可以和體內的食物發生反應，生成一些不容易溶解的固體，因此大便就不容易排出體外；3.哪些藥物能引起便秘？

常見的藥物如硝苯地平、維拉帕米、布洛芬、吲哚美辛、利尿劑、地西泮、艾司唑侖、硫酸鋇、硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍劑、硫酸鉍、奧美拉唑、左旋多巴、嗎啡、6542等。