2肩絕對不可能是一樣的症狀，有時候人走路的習慣會一邊肩膀高一邊肩膀低，一隻手力大，一隻手力小！所以，職業病總會一邊的要嚴重，另一邊可能好一點！

除了少數急性扭挫傷造成兩側肩部軟組織損傷後，處理不當造成鈣化粘連，大部分的肩周炎患者都是單側發病，也就是由於嘗試單一姿勢過久，引起區域性軟組織慢性勞損積累，炎症滲出反覆發作，才會出現活動受限的情況，注意，有活動受限才算肩周炎，只是表現為頸肩部疼痛不適的情況，只能算頸肩部軟組織筋膜炎。

肩周炎，一般雙側肩膀的情況都是不一致的，大多時候是一側發作，另一側症狀很輕或者完全正常，但可能會輪流發作。

肩周炎也叫凍結肩，露風肩，50肩等等。

肩膀疼痛怎麼區分是不是肩周炎呢？

肩周炎也叫凍結肩，除了痠痛，活動障礙之外，自己動不了，別人也沒辦法幫他動，別人幫他抬肩，會引起劇烈疼痛，也就是自己抬不起來，別人也無法幫他抬不起來，如果是其他的肩部疼痛，一般不會這兩種情況同時出現。

得了肩周炎怎麼辦？

各種各樣的肩周炎治療方法很多，一般都需要按照循序漸進的辦法來治療。我個人認為有兩種方法最有效，病人也比較容易接受，並堅持到完全康復。

第一種是拉吊環法，就是用一根繩子掛在天花板的吊環上，兩隻手抓住繩子的兩頭，每天多次牽拉繩子，兩隻手輪番拉上拉下，患病一側的肩膀會逐漸得到康復，活動範圍會逐漸增大，自己也很好控制力度。

第二種方法是“長毛巾洗澡法”，用一條比較長的毛巾，兩隻手抓住毛巾的兩頭，按照洗澡的方法，在肩膀後面，被後面，腰部後面來回牽拉，也是每天多次進行，越能刻苦的人好轉越快，自己也能很好的把握力度。

其他還有爬牆法，手臂輪圈法，被動牽拉法，按摩，推拿，封閉等各種方法，還有麻醉下鬆解法，有的很痛苦，有的很麻煩，有的效果差，有的復發快，有的費用高。當然，能堅持的話，大多還是有效果的。

對於疼痛劇烈的，可以在每次短假之前肩膀先熱敷一會，也可以適當配合消炎止痛藥，效果更好，也可以多種方法相互配合，因人而異。

一般情況下，即時是同一患者，由於誘發肩痛的原因不同，他的雙肩症狀也會是不一樣的。

我們拿一個五十歲的經常從事體力勞動的患者舉例來說明您就會明白了。我們假設這個患者50歲經常從事體育運動，沒有特殊的基礎疾病，因為雙肩疼痛來就診。

左肩查體：肩關節明顯的全範圍活動受限，被動活動會誘發患者的劇烈疼痛，主動活動患者基本不能正常抬肩。尤其給患者做肩關節撞擊實驗的時候，會誘發患者劇烈的疼痛，大汗淋漓，抱怨醫生故意弄痛他。最關鍵的是患者左肩的外旋動作，幾乎無法完成，關節有明顯的，對粘連的情況，那麼我們考慮這個患者的左肩是典型的五十肩，也叫做肩周炎、凍結肩。

針對這種情況，我們會建議患者做一個肩關節的x光檢查，明確是否有骨骼的改變，比如典型的撞擊徵。我們也會結合患者的經濟情況，做一個肌骨超聲的檢查，明確肩袖的情況是否出現撕裂。

治療我們會採取口服加外用非甾體鎮痛藥控制疼痛，指導患者做肩關節的主動康復訓練。建議患者採取間關節鬆動術的治療，這是一種非常好的，給予關節凍結的肩關節，緩慢開啟的技術。也可以採取針灸，以及其他治療方式幫助患者緩解症狀。

右肩關節：而這個患者的右肩症狀完全不同，他的關節並沒有活動範圍的受限，僅僅是做外展，也就是我們所謂的側平舉動作，會誘發典型的肩關節疼痛。做旋轉動作的時候會有輕度的疼痛，但是不重。對這個患者造成困擾最大的是因為他是體力勞動工作者，如果做一些上舉的動作會誘發疼痛，會嚴重影響患者的日常工作。

查體：查體我們會發現患者的肩關節撞擊試驗是陽性的，肩關節的外展抵抗應力的實驗是陽性的。抵抗旋轉時也會誘發輕度的疼痛，患者的肱二頭肌長頭腱走行處會有明顯的壓痛。上肢的力量沒有任何的變化。

針對這種情況，我們就考慮患者是否會存在肩關節撞擊綜合徵或肩袖的撕裂。

這時我們會建議患者做一個x光檢查，明確骨骼的基本情況，這時我們也會根據患者的情況建議做核磁檢查，明確的顯示患者肩關節內的情況是否存在積液，肩袖是否存在撕裂，以及是否存在肩關節內軟骨的損傷。

治療首選保守治療，指導患者加強肩關節周圍肌肉力量的訓練，儘量避免誘發引起疼痛的動作給予肩袖一定的時間恢復，觀察能否癒合。同時也要根據肩關節核磁的情況制定治療方案，如果肩袖撕裂超過一公分，那麼建議還是採取手術治療。

所以說，即使是同一個患者，會因為不同的肩關節的使用習慣或原因出現不同的症狀，每一個患者每一個病例都需要我們具體的問題去具體分析，做相對的檢查，明確患者的診斷之後給予系統治療。

肩周炎是一個小問題，但是極其影響生活的質量，肩周炎多數是發生在一側的，兩側同時發生症狀基本不會一樣，一側輕一側重的多，畢竟我們左右胳膊的使用習慣本身就有區別，造成問題不對稱才是正常的！

一個案例

最近一個阿姨，就是雙側的肩周炎，非常的痛苦，上廁所提褲子都困難，自己穿衣服都要半天時間，自己說活著一點意思也沒有，由於痛點實在是多，多方向受限制，只能一天處理一個肩關節，交替進行。

肩周炎誤區

經常臨床上很多人肩部疼痛，也就是頸部下方兩側痛，告訴我肩周炎，實際上這是斜方肌、肩胛提肌緊張，或者也有岡上肌緊張，這可能和頸肩綜合徵，頸椎病相關，不是肩周炎的表現，肩周炎特指的是肩關節。

肩周炎表現

肩周炎臨床上，主要變現形式是肩關節活動受限，上舉困難，例如有的人梳頭都不行；水平外展困難，例如有的人穿衣服伸袖子困難；後伸困難，例如有的人手沒辦法向後夠，背手都達不到。

處理方式

肩周炎的處理方式很複雜，不是說的什麼偏方就可以搞定這個問題，由於多個方向的受限，考慮的肌肉會很多，例如，肩袖四小龍——岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌，胸小肌，三角肌，肱二頭肌長頭腱這都要考慮在內。

手法處理與鍛鍊

當肩周炎發生的時候，肩關節活動肌群一定是伴有疼痛的，這個時候肌肉的處理尤為重要，可以很快的幫助我們啟動肩關節活動，一個痛點3~5分鐘，還有做一下肩周炎被動的鍛鍊，也有助於肩周炎恢復，影片正在製作中……