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1 # 泌尿科張醫生
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2 # 馬運娥醫生
膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約佔尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。
常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數是透過經尿道的逆行感染所致。膀胱本身存在病變,如有膀胱結石、異物和留置導尿管時,或存在尿路梗阻及排尿障礙時更易發生非特異性膀胱炎。膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
急性膀胱炎的症狀
常突然起病,排尿時尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有時出現血尿,常在終末期明顯。
恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變侷限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身症狀輕微,部分病人有疲乏感。女性新婚後發生急性膀胱炎稱為蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,症狀多在1周左右消失。
慢性膀胱炎的症狀
尿頻、尿急、尿痛症狀長期存在,且反覆發作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話,症狀是會很快消失的,這時候患者不要掉以輕心,要堅持治療,在醫生透過檢查確認膀胱炎已經治癒再停下來,不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。
急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體徵外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療,可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查。
對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。
回覆列表
膀胱炎最典型的症狀是尿頻、尿急和尿痛。膀胱炎的發作是意料之外的,尤其是尿頻,白天和晚上每隔幾分鐘出現一次。症狀緩解後,排尿頻率將明顯改善。對於急性發作期,患者希望在排空膀胱後立即排尿,這是尿急的典型症狀。許多病人排尿時有疼痛和灼熱感,甚至不想喝水和上廁所。