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1 # 中醫有奧妙
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2 # 天天醫學
食慾不振,上腹部飽脹、脹痛、燒灼感,噯氣、噁心等症狀反覆發作,主要是由於胃十二指腸功能發生紊亂而引起的功能性消化不良。多因胃動力不足、胃舒張功能減弱、胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染及精神異常(緊張、焦慮、抑鬱、煩躁)等因素引起。
功能性消化不良的諸多症狀多在飲食不當或精神刺激而誘發,進餐後明顯,常伴有失眠、焦慮抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀。但是沒有體重減輕、貧血、黑便、腹部包塊、黃疸等消化系統器質性病變的相關症狀。確診前必須進行相關檢查排除消化系統器質性病變的存在的可能。才能進行合理的治療緩解症狀,提高患者生活質量。
一、生活習慣及飲食方式調節:養成良好的生活和飲食習慣,如定時定量,少吃多餐,避免煙、酒刺激及服用非甾體抗炎藥。不要食用可能誘發症狀的食物。心態要平和,不要有心理負擔,生活要規律,保證充足的睡眠,適當參加運動和力所能及的體力活動。
二、藥物治療:可以根據症狀的嚴重程度選擇以下藥物單用或者聯合應用。
1.抑制藥:適用於以上腹部脹痛、灼熱感為主要症狀的病人,可選擇雷尼替丁類或者奧美拉唑類抑酸劑抑制胃酸分泌,緩解反酸、噁心、易飢餓等症狀。但是不能長期大劑量服用。
2.促進胃腸動力藥:適用於以餐後飽脹、早飽為主要症狀的病人,如多潘立酮(每次10mg,3次/日)、莫沙必利(每次5mg,3次/日)或依託必利(每次50mg,3次/日)選擇應用。療效不好時,可以聯合抑酸藥應用。
3.助消化藥:消化酶製劑可以作為治療的輔助用藥,能夠改善與進餐相關的上腹脹、食慾差等症狀,常用的有胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、山楂丸、保和丸等。
4.抗抑鬱藥:當應用以上藥物治療療效不明顯或者伴有明顯的精神症狀時,可以加用阿米替林、帕羅西汀等抗抑鬱藥聯合治療以增強療效。
感謝邀請。根據所說症狀,脾主運化,脾虛不運則納呆;肝主疏瀉,肝氣橫逆犯脾,氣機阻滯,健運失職,則胃脹胃痛。如兼有疲乏無力,煩躁易怒則表現為肝脾不和的證候,本證以脾失健運、肝失疏洩為基本特徵。慢性胃炎、腸炎、慢性肝炎、肝硬化多見類似的表現。
調理首先要養成良好的生活習慣,飲食有節,清淡飲食,不吃生冷辛辣刺激和油炸、燒烤等過於肥膩的食物,忌菸忌酒;保證充足的睡眠時間,不熬夜,不過度勞累;保持心情舒暢,避免情志不遂。
常用的調理方劑有四逆散,可隨證加減,氣鬱較重的可加陳皮,胃脘痛的可加佛手,脾虛加黨參、白朮、枳殼,去枳實。逍遙散疏肝解鬱、和營健脾也有很好的效果。辯證需四診合參,才能準確地確定證型,建議在醫生指導下用藥。