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  • 1 # 汐煒醫生

    謝邀請。帕金森病是一種運動障礙性疾病,也叫做椎體外系性疾病,是一組以隨意運動遲緩,不自主運動,肌張力異常不太障礙,等最主要的病變也是一種震顫性麻痺,所以說有最常見的臨床表現,可能會出現靜止性震顫,發現機強值姿態的不穩,這是一種老年性的神經性病變,一般的話隨著年齡的增長髮病率越來越高,特別是65歲以上的人群,男性多於女性發病。所以說發病率高,但是應採取綜合治療,包括藥物治療,手術治療,康復治療,心理治療等,其中藥物治療是最主要的治療方法,目前最常見的治療手段,無論藥物治療還是手術治療,只能是改善症狀,不能阻止病情的發展,更無法治癒,所以說治療不能顧及眼前,而不考慮將來。所以說帕金森的病人應該從以下幾點注意。

    1.規範化的藥物治療藥物治療應該從小劑量開始逐漸遞增,以比較小的劑量達到較滿意的療效,治療應遵循一般的原則,也應考慮正體個體的特點,不同病人的用藥選擇不僅要考慮病情特點,而且要根據病人的年齡,就業狀況,經濟承受能力等因素,藥物治療的目的是延緩疾病的進展,控制症狀可能延長症狀,控制的年限同時儘量的減少藥物的不良反應和併發症的發生和發展。

    2.用藥時機,症狀早期病情未能對患者造成心理或生理影響的,應鼓勵病人堅持工作,參與社會活動和醫療體療,可以暫緩用藥,如果疾病影響病人的日常生活和工作能力,應該開始首選藥物治療。

    3.用藥的目的是延緩疾病的發展,改善病人的症狀,原則上是帕金森病,一旦被診斷應早期保護性治療,最常用的藥物治療可以延緩疾病的發展。

    4.藥物的選擇性,一般老年前期如果病人不伴有智力衰退,可以選擇多巴胺受體激動劑,比如說複方左旋多巴。

    5.年齡大於60或者等於65歲以上的病人,伴有智力衰退,首選複方左旋多巴,必要時可以加用多巴胺受體激動劑,比如說。苯海索這種藥物儘量不要使用,尤其是老年男性患者,除非有嚴重的震顫,明顯的影響了病人的日常生活和工作能力,首選這些藥物。

    6.抗膽鹼藥物,一般的話是有閉塞性青光眼,前列腺肥大的老年人儘量不要使用,因為不良的反應比較多,容易出現口乾視物模糊便秘,排便困難,排尿困難影響治理,嚴重的可能會出現幻覺和妄想。

    7.金剛烷胺,如果有少動的強直震顫均可以改善作用,對於異動症有一定的治療方法,但是最常見的不良反應可能會出現腎功能不全,癲癇嚴重的胃潰瘍肝病的病人一定要禁止使用,需要監測肝腎功能的變化。

    8.如果有排尿障礙和體位性低血壓的時候,對於便秘應該增加飲水量,高纖維素的食物對於大部分患者都可以有效,這種情況的話,需要停用抗膽鹼藥物,必要的時候可以用點助便的藥物。有排尿障礙的病人應減少晚餐後的涉水量,也可以用抗膽鹼藥物,體位性低血壓的時候應增加鹽和水的攝入,睡眠的時候要抬高頭位,穿高彈力襪,不要迅速的從臥位起來,減少這種體位性低血壓的發生和發展。

    早期藥物治療顯著療效,而長期治療可能效果明顯減退,如果出現異動症者可以考慮手術治療,需要強調的是手術只能是改善症狀,而不能根治疾病,術後也需要規範化藥物治療。說規範化藥物治療以外,包括針灸康復,心理治療,這些輔助治療對病人也尤為關鍵,後期由於病人可能會出現進行性詩語語言障礙近視障礙走路障礙,都會出現日常生活訓練和指導,加強病人的心理疏導,在日常生活中幫助病人減少摔傷,外傷的發生和發展,減少致殘率,同時教育和心理疏導也是帕金森病人治療中不可疏忽的輔助措施,如果一旦發生到晚期出現全身的僵直活動障礙,臥床最後可能會出現嚴重的墜機性肺炎等併發症,治療效果就比較差了,帕金森病是一種慢性進展性疾病,無法治癒,所以說需要從疾病的根本點出發藥物規範化治療家屬配合治療防止致殘率提高疾病的治癒率。

  • 2 # 腦有所依

    1、首先:如果得了帕金森病,就應該幫助病人正確認識帕金森病,認識得越清楚,恐懼感就會越少,也越能配合醫生的指導,進行科學正規的治療,延緩疾病的發展。

    2、其次:帕金森病病情進展並不快,也不直接危及生命,目前內科藥物和外科手術治療的已取得較大進展,有十幾年病史的病人還能生活自理、運動自如的病人比比皆是。因此我們要多關心帕金森病病人,樹立起戰勝疾病的信心,使他融入社會、融入家庭,儘可能的享受生活樂趣,提高生活質量。飲食均衡對帕金森病病人非常重要,平時多喝水,多吃水果蔬菜,限量吃肉,經常吃豆製品。

    3、最後:中晚期帕金森病人隨著疾病加重,慢慢喪失了自我照顧能力,生活上需要家人更多的協助和支援。家人應儘可能在居家設計上照顧帕金森病人:比如衛生間適當的地方裝一些扶手,讓病人可以自己上廁所。準備一把平直靠背的帶扶手的椅子專門給帕金森病人,坐下去以後再站立困難的病人需要硬的支撐和扶手的幫助。由於帕金森病人有平衡障礙容易摔倒,家裡的木地板好能平整一點,或者鋪地毯。

    得了帕金森病,人會不愛動,也忽視運動。家人應該監督病人多進行日常鍛鍊,散步、體操、朗讀、唱歌、游泳、太極拳等活動能讓各部位的肌肉動起來,對病人都有好處。對於臥床病人,家人可以幫他做一些被動運動,活動關節。

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