哪些疾病可以引起咳血呢，首先我們想到的肯定是呼吸系統的疾病，比方說肺結核、支氣管炎、肺炎、矽肺、支氣管結石等等，這些疾病都可能會直接傷害到肺部，引起咳血。然後是迴圈系統的一些疾病，可能會心血管、淋巴等等方面的疾病會引起咳血。其次是外傷疾病，比方說外部撞擊肋骨致使肋骨發生骨折等等。還有是全身性的疾病或一些比較少見的疾病，其中人人都聽說過的就是紫癜，這種疾病在面板表面會有出血點，罕見病是白血病、慢性腎功能衰竭、等等。

雖然引起咳血的疾病有很多，但是區分鑑別也不是很難，透過典型的症狀表現就可以大致分類，然後透過一些輔助手段來幫助縮小和明確疾病範圍。比方說咳血又體溫很高的發燒，有可能是肺炎、肺結核等等；咳血的同時有胸部的疼痛，考慮是不是胸部外傷、肺結核等等。醫生除了必要具體的問病史外，還必要需要患者去做的化驗有：痰的相關化驗等等。

在治療方面，對於咳血量比較小的，需要給病人吸入氧氣、監測基本的生命體徵、止血輸血、結合原發病進行治療；而對於咳血量比較大的，需要進行一系列的搶救措施，鼓勵患者把喉部的血液吐出來，以免倒流入肺部或卡在喉嚨引起呼吸困難，還要給予少量鎮靜劑，咳嗽十分嚴重的患者可以根據情況給止咳藥等等。

本期答主： 任宇瑋，醫學碩士

從呼吸道咳血被稱為「咯血」。咳出的血量各不相同，可能是正常痰液中混有幾絲血跡，也可能是大量純血。其他症狀，如發熱和呼吸困難，可能會隨咯血的病因而定。

雖然「咯血」令患者害怕，但大多數病因並不十分嚴重。痰中帶血常見於許多輕微的呼吸道疾病，例如上呼吸道感染和病毒性支氣管炎。有時是因為血液從鼻腔流入喉嚨然後被咳出。這類血液不被認為是「咯血」。

常見原因

感染是常見的原因。在成人中，70%-90%的病因是：

支氣管炎

支氣管擴張症（這是一種不正常、不可逆性的部分支氣管的擴張）

肺炎

在兒童中，常見的原因是：

下呼吸道感染

異物吸入（誤吸）

不常見原因

原發於肺組織的「肺癌」是40歲以上吸菸者的一個重要病因。然而，從身體其他部位轉移到肺部的癌症很少引起「咯血」。

「麴黴菌屬的真菌感染」日益增加，被認為是「咯血」的一種原因，但是並不如癌症常見。

「結核病」是一種可能原因。

其他原因包括在肺動脈的血液凝塊（肺栓塞）和肺部的血管炎症（血管炎），如肺出血腎炎綜合徵或肉芽腫性血管炎（韋格納肉芽腫）。

大量咳血大咯血是指在24小時內咯出超過一品脫（約600ml）的血液。

最常見的原因如下：

肺癌

支氣管擴張

部分肺炎，包括結核病導致的

危險因素

當咯血源於某個嚴重疾病時，某些情況會增加咯血的風險：

人類免疫缺陷病毒感染（卡波西肉瘤，肺結核和真菌感染）

使用免疫抑制劑抑制免疫系統（結核病和真菌感染）

接觸結核病患者

長時間吸菸史

近期臥床或手術，癌症，先前發生或家族性凝血增強，懷孕，使用含有雌性激素的藥物，以及最近有長途旅行（肺栓塞）

評估

下面的資訊可以幫助你決定是否需要就醫。

警示特徵

咳出大量的血

氣短

大量失血跡象（虛弱、站立時眩暈，口渴，出汗，快速心率）

虛弱或疲勞

氣管切開

何時就醫

有警示症狀的人需要馬上去醫院。那些沒有警示症狀但有嚴重疾病危險因素以及不僅僅是痰中帶血的人，需要在1-2天內就醫。

總結

痰中帶血通常是由呼吸道感染引起，如果它解決了，通常不會引起憂慮。

下呼吸道感染和異物吸入是兒童中最常見的原因。

醫生必須區分咯血從口、鼻、喉嚨和嘔吐的血液。

吸菸者出現痰中帶血絲通常需要進一步評估。

大量咳血的患者必須在治療且病情穩定後再進行測試。

很多疾病都會出血咳血

首先咳嗽出血，有很多疾病都會導致比如上呼吸道感染，支氣管擴張，肺結核，肺肺結核，肺部感染，等都會出現這種情況。

所以咳痰出血並不一定是肺癌，那麼這些症狀出現以後我們需要怎麼做呢？就要排除肺癌的情況，查詢肺部疾病的原因。

同時肺癌還會有其他表現，甚至沒有明顯的臨床症狀，如果肺癌早期有的時候。我們不會身體有可能不會有任何不良的症狀和表現。

隨著肺癌的發展，可能會導致患者咳嗽，胸悶胸疼等症狀，甚至會出現咳痰出血的症狀出現。

這些情況，我們就需要進一步檢查，比如檢查肺部的CT，或者可以做肺部的支氣管鏡，如果出現佔位，甚至可以做穿刺活檢等，這樣排除查明原因。

有症狀不能忽略

所以當出現症狀的時候，我們不是盲目的擔心，而是查清出現這些症狀的原因。

對於癌症來說，可能大家都會很擔心，但是，對於咳痰出血來說，得肺癌的機率並不一定是很大的，只是佔其中的一部分。

所以有病有症狀出現一個症狀的，會有很多疾病引起的，，甚至咳血有可能是咽喉部的疾病，比如咽喉感染區域性充血水腫也有可能出現這些情況，所以不要一出現症狀，就考慮是癌症，但是確實這些症狀可能是癌症的一種表現，那麼有病，一定要到醫院做徹底的檢查。

咳血，也就是咯血，是指喉部、氣管、支氣管及肺實質出血。很多疾病均可引起咯血，從急性支氣管炎劇烈引起一過性痰中血絲，到肺、心臟疾病均可導致咯血：

一、呼吸系統疾病

1.肺結核 肺結核患者多見青壯年人患者多同時出現全身不適，疲乏無力，食慾缺乏體重減輕，午後低熱、盜汗等全身中毒症狀。

2.支氣管擴張 咯血是支氣管擴張的常見症狀，支氣管擴張有少數會大量咯血，引起窒息。

3.肺癌 這些多為中老年人，他的咯血多為持續性或間斷性痰中帶血或小量咯血，胸部CT可以發現肺部腫塊。

4.其他引起咯血的肺部疾病有肺膿腫、肺栓塞、肺炎、肺麴黴球、肺部寄生蟲等等

二、心血管系統疾病

1.風溼性心臟病二尖瓣狹窄 心血管疾病引起咯血的最常見是風溼性心臟病二尖瓣狹窄引起，肺靜脈及毛細管內壓力明顯增高導致肺充血，支氣管粘膜及毛細管破裂

其他引起咯血的少見原因包括肺子宮內膜異位症、血液系統疾病引起的出血傾向等等