理賠資料的準備是最核心的環節，當事人或者家屬都應該瞭解清楚。所有理賠案件中都會需要的材料是：身份證、銀行卡、保單、理賠申請書。具體險種，還需要什麼？下面著重來介紹下意外險理賠需要哪些資料。還不清楚的朋友來學習，還是挺有用處的。

意外險：

① 意外身故：

死亡證明、戶籍登出證明，受益人關係證明，如果涉及到交通事故身故，需要額外提供道路交通事故認定書，如果因駕駛機動車身故，還需要提供駕駛證、行駛證的影印件。

② 意外殘疾：

除了醫院的病歷外，還需要額外提供殘疾鑑定報告。

這裡寫好病歷很重要，因為會作為意外險理賠時的參考依據。

由於不同公司的規則和要求有差異，這裡僅是參考。我們的保單上都會註明理賠需要材料，大家做好保單管理，方便及時收集提交資料，這才是更快獲得理賠金的關鍵！

慧擇網有專業的理賠團隊，全程免費協助理賠服務，一直到理賠款打到客戶指定的銀行賬戶，理賠結案為止。如果索賠超過60天未獲賠償的複雜案件，慧擇會先行墊付賠款給客戶。若產生保險糾紛，也會有法律支援。

一個近期發生的實際理賠案例，

跟你分享一下：

圍裙媽媽在家做菜時候，不慎切到了手指，留了很多血，還縫了針。

疼痛之餘，圍裙媽媽想到了有買一份意外險，包含有意外醫療責任，於是找保險公司索賠。

2018年12月8日，圍裙媽媽意外受傷，隨即去就近的二級甲等以上醫院的門診進行緊急醫治，隨即向保險公司電話報案；

——小澤

之後，圍裙媽媽前前後後去門診醫療了四次

包含縫針、敷藥、打破傷風、拆線

2018年12月25日，圍裙媽媽醫治完畢，收集完保險公司要求的理賠資料，遞交至保險公司。

意外醫療理賠資料包含：

1.病歷本影印件

（每頁均需醫院蓋章）

很多情況下，患者並非只去就診一次，多次就診的話，每次都要提醒醫生填寫病歷本，當然大多數醫生每次也會填寫。

這裡一定要注意的就是，醫治完記得跟醫生說要去保險公司理賠，需要醫院蓋章，醫生會告訴你該去哪裡蓋章的。

2.醫療費用發票原件

這個醫療費用票據沒有的話，那就沒法報銷了，所以一定得儲存好。

而且每次就診的病歷本上的日期，需要跟收費票據上的日期一致，保險公司也會進行核實。

3.醫院發票明細清單

（需自行找醫院進行列印）

發票明細清單是治療完醫院不一定會一起給到，而是需要自行去門診檔案室列印並每頁蓋章。

切記，這個如果沒有的話，保險公司會讓你去醫院列印，而如果要去醫院列印的話，必須要帶醫療費用收據原件去。

很多人因為這個事，來來回回保險公司和醫院幾次。

最後因為幾百塊，覺得麻煩，就放棄理賠。

這就是人們常說的，買保險容易，理賠麻煩的一個原因。

其實把資料提前準備好，一次就搞定。

4.事故證明以及理賠申請書

小的意外的話，只需要自己或者其他人手寫的證明即可。

大的意外的話，就需要公安機關開具的相關證明啦。

理賠申請書的話，每個保險公司都有相應的格式，去櫃檯領取或者自行列印填寫即可。

5.個人身份證及銀行卡

身份證需正反面影印，以及銀行卡正面的影印件

這個沒有什麼好說的，注意身份證別過期就行。

圍裙媽媽於12月25日將上述理賠資料遞交至保險公司。

12月27日下午4點48分收到保險公司的結案簡訊

12月27日下午5點53分收到保險公司的理賠款。

此次醫療總計花銷634.17元，根據該意外險的保險條款，剔除不屬於報銷範圍的2元（4次掛號費用），沒有免賠額，剩餘屬於社保目錄內的90%賠付。（此次沒有非社保目錄內藥品費用。）

最終賠付（634.17元-2元）*90%=568.95元

關於理賠資料的提交

如果當地有分公司的話，可以自行將理賠資料送去，也可以郵寄。

如果當地沒有保險公司分公司的話，那麼需要將理賠資料郵寄至保險公司指定地點。

關於理賠時效

這個跟不同保險公司，甚至相同保險公司的理賠員的處理速度有關係，畢竟工作效率存在高低以及每家公司理賠員所面臨的工作量有關。

當然不管如何，事實清晰，資料齊全的話，根據保險法第23條至第25條規定，保險公司最晚30日內作出核定，核定後10日內給付保險金。（主要核定出險真實性、醫療記錄、社保記錄、過往病史、理賠資料是否齊全等等）

最後，衷心希望大家都有保險，卻不要用到保險。

如果傷勢不大，費用不多，住院了，需要診斷證明，住院證，費用總清單，出院證，醫療發票。

如果費用較多，另外需要病歷。

•01.基本資料•

（1）理賠保險金申請書；

（2）保險合同；

（3）被保險人身份證正反面、銀行卡影印件；

（4）出險人為未成年人時，提供監護人身份證正反面、銀行卡影印件、監護人與被保險人的關係證明（出生證、戶口本均可）；

（5）被保險人身故時，提供受益人身份證正反面、銀行卡影印件、受益人與被保險人的關係證明（結婚證、戶口本、公證書均可）；

•02.特定資料•

（1）門診發票（發票聯/收據聯）原件、費用清單、門診病歷影印件、檢查報告單；

（2）住院發票（發票聯/收據聯）原件、費用清單、完整住院病歷蓋章影印件；

PS：完整住院病歷包含：住院病案首頁、入院記錄、出院小結、手術記錄（如有）、檢查化驗報告單、醫囑單、體溫單；可在出院後一段時間，攜帶被保險人身份證明，前往醫院病案室影印，影印後加蓋病案影印章。

如申請住院醫療、意外醫療理賠時，存在出險人所發生醫療費用按照政府或法律法規有關規定取得補償的、或從其他社會福利機構、任何醫療保險機構取得補償的情況，請一併提供上述賠付情況的通知書、批單及醫療費用分割單。

首診病歷，發票，用藥清單，如住院住院小結，病假條，如有單位提供說明蓋章，如警方出警，警方事故認定，本人身份證，本人銀行卡，保單上所在保險公司本市總部辦理。

意外醫療險，保的是被保險人因遭受意外傷害並進行治療發生的符合保險合同範圍的合理費用。大部分公司的意外醫療險都有100的免賠額，也就是超過100元的部分，在年限額之內，有社保的，社保報完了，拿回來保險公司報銷剩餘部分；沒有社保的，保險公司按80%報銷，最多報銷180天。

需要明白的是，意外的發生都是突如其來猝不及防的。比如撞了車，比如過節洗魚不慎魚刺劃傷了手同時感染，比如下樓梯腳踩空摔下來摔得頭破血流等，雖然保險合同列出了定點醫院，但緊急情況下，為了生命安全，為了及時救治，選擇了就近的非定點醫院急診。這時，需要在3天內及時通知保險公司，並在病情好轉後及時轉入定點醫院。

需要明白的是，保險公司理賠的主要依據是醫生寫的病歷和診斷證明。在跟醫生描述意外發生經過的時候，需要讓醫生知道，被保險人的頭破血流也好，骨折也好甚至更嚴重的傷，注意：不是打架鬥毆、醉酒、吸毒、酒駕等造成的，如果有開車，被保險人的駕駛證合法有效且駕駛有效行駛證的機動車，沒有去潛水、攀巖、探險、摔跤、賽車、賽馬等。（此處，如果有兩行橫線多好，可以引起注意）

保險合同約定，需要在事故發生後10天內通知保險公司，實踐中，也有客戶超出十天通知保險公司的。

理賠過程很簡單，可以找當初買保險的保險業務員，讓業務員協助申請理賠。而且現在越來越方便，在手機上，而且多數大公司也要求業務員透過手機給客戶申請理賠，客戶自己也可以在保險公司的APP上申請。若在手機上申請，需先拍照後上傳。

各家公司雖有自己的規定，但都大同小異，以平安為例，自己準備資料如下：

1.保單（沒有也沒關係，現在都聯網了，輸入個人資訊都可以查到)

2.受益人（多數是被保險人本人） 的有效身份證；

3.醫院出具的醫療證明和醫療費用原件；

4.社保或公費醫療有關規定去的醫療費用補償的證明；

5.所有能提供的與確認保險事故的性質、願意等有關的其他證明和材料。比如，若是交通事故，需要有事故責任認定書等；

6.醫保卡正反面（有社保的提供）；

7.銀行卡正反面；

8.個人客戶納稅身份證明；

9.理賠申請書；

10.理賠授權委託書（如果是委託業務員辦理的需提供，下同）；

11.理賠申請確認函。

如果材料不完整，保險公司會一次性通知客戶或客戶委託的業務員進行補充。

保險公司收到資料，稽核無誤後，會在5天內做出核定，也就是決定賠或不賠，情形複雜的，也會在30天內做出核定。符合理賠範圍的，10天內打理賠款到客戶提供的銀行卡上。不過現在很多理賠款當天就打客戶卡上了。

這裡只是個大概，詳情以保險合同為準，有啥不明白的再問吧。

合同保險費的經審透過，醫院的治療開證明病人的病歷說明。帶醫院的消費小票憑證找保險公司理賠，手續不全可能難以賠把！