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1 # 產科佳育苓蘢
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2 # 鄭利茶醫生
首先,月經期老不乾淨,要看什麼原因引起的,老不乾淨一般延長多長時間,10天之內,還是超過兩週,量怎麼樣,色怎麼樣?有在這種情況下,做過B超的檢查嗎?內膜剝脫的怎麼樣?這種情況多長時間了?偶爾的一次,還是長期都是這個樣子。
其次,要看您的既往史,年齡,有沒有子宮肌瘤啊?腺肌症病史?等等,因為引起月經週期延長的因素很多,看過宮頸嗎?有沒有宮頸的息肉?
月經期老不乾淨,不能單純的用暖寶寶,有可能用了還會導致出血,因為血熱導致血妄行。
中醫理論講,導致月經經期延長的原因有:血熱、氣虛、血瘀等。
要看您平時伴隨的症狀,來辯證治療,比如平時有沒有疲倦乏力,氣虛則無力統攝血液,導致出血,可以用參芪類補氣藥+止血藥治療。
長時間的出血會導致貧血,感染,因為血是細菌最好的培養基,要看有沒有伴隨的腹痛,要做婦科檢查,看子宮附件有沒有壓痛,有沒有盆腔炎的發生。
月經老不乾淨也要打B超,看看內膜的剝脫的厚度,如果內膜過厚,我們就要先剝脫內膜,否則止血是止不住的,如果內膜可以的話,那麼就可以止血治療。
月經老不乾淨一定要查詢原因,針對病因進行治療,使用暖寶寶並不能起到治療作用。
月經持續時間正常為3-7天,如果超過7天以上就可能是異常,需要去醫院就診。
常見的原因1、子宮裡面長瘤子了
上圖顯示的是粘膜下肌瘤,是子宮肌瘤的一種,是往子宮裡面長的。這種肌瘤增加了子宮內膜的面積,經期會延長,經量也會增加。
另外,粘膜下肌瘤因為佔據宮腔,還會引起不孕,或者懷孕以後容易流產。
2、子宮內膜出問題了
子宮內膜增生及息肉
月經血主要由脫落的子宮內膜構成,如果內膜多,自然就會月經量多、淋漓不斷了,所以子宮內膜增生、子宮內膜長息肉了,都會引起月經多和經期延長。
子宮內膜增生多見於圍絕經期女性、肥胖、高血脂、多囊卵巢綜合徵的女性。
3、子宮腺肌症
本來子宮內膜是長在宮腔裡面的,但“跑”到子宮肌肉裡面去了,這些內膜組織聚集到一起,多了就會像瘤子一樣,稱為“腺肌瘤”。
長在子宮肌層裡的子宮內膜會隨著卵巢激素的變化而增生,但又沒有辦法像月經一樣排出來,就會聚集在子宮肌層裡面,而且越來越多,子宮也就越來越大,內膜面積就會增大,加上子宮肌肉相比正常的肌肉收縮力變差,就會導致月經量多,經期延長,而且會有痛經,表現為進行性加重的痛經,長期下去會導致不孕或者自然流產。
4、宮內節育器所致
放個環在子宮裡,相當於一個異物,會引起區域性的機械性損傷以及慢性炎症,就會出現月經量增多、經期延長以及腹痛、腰痛,多見於含銅的宮內節育器。
當然,有一種叫”吉妮致美“的環含有吲哚美辛,這種藥物能夠減少出血,減輕疼痛。
另外,有子宮內膜的炎症、或者有凝血功能異常的全身性疾病也會導致月經量多。
5、剖宮產後瘢痕憩室
這是剖宮產手術的併發症之一,就是手術以後子宮的切口長得不好,瘢痕處肌肉層變薄,形成一個像房間一樣的與宮腔相通的腔隙,所以又稱為剖宮產術後子宮切口缺損。
來月經的時候,在憩室裡面的血不能很順暢地流出去,就導致了月經很長時間才能乾淨,或者表現為月經中期出血、同房後陰道出血。
當然,並不是所有的憩室都有症狀,有些僅僅在常規體檢做B超的時候發現,並沒有任何不適,也有些除了異常陰道出血外,還會表現為經期腹痛、慢性盆腔痛、繼發不孕等。
就診流程第一步:醫生會詳細詢問病史,包括:月經初潮的年齡?有沒有其他伴隨症狀比如痛經?有沒有上環?有沒有其他系統疾病?......
第二步:做檢查
抽血查血常規看看有沒有造成貧血;
查凝血功能排除凝血功能障礙;
做B超檢檢視看有沒有子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜增厚、子宮內膜息肉等;
注意:
建議在月經第4-6天行陰道B超檢查,結果更可靠;
子宮粘膜下肌瘤、息肉或者增生多數需要進一步行宮腔鏡檢查明確診斷。
第三步:確定經期延長的原因
第四步:根據病因選擇治療方法