咳嗽厲害，伴隨有咳血的症狀，一定要注意，尤其是刺激性乾咳伴有咳血癥狀，建議先到醫院去做x線排片或支氣管鏡，胸部CT，常見的可以引起咳血的疾病，有肺結核支氣管擴張，支氣管肺癌等等，所以說出現咳嗽伴隨咳血，一定要非常的重視，如果在醫院檢查，沒有什麼異常，中醫對咳嗽咳血一般是透過清肺熱涼血來治療的，咳嗽的發病機制主要是肺的宣發肅降功能失調，臨床上常遇到的咳嗽，伴隨咳血，我一般是用麻杏石甘東加減來調理的，咳嗽比較明顯者可加用蘆根，三七，牡丹皮，生地等涼血止血，

簡單說一下，麻杏石甘湯的特點，麻黃辛苦溫，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清瀉肺胃之熱以生津，兩藥相輔，共為君藥，石膏倍於麻黃制麻黃溫熱之性，使整方不失為辛涼之劑，麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，杏仁味苦，降利肺氣而平喘，甘草調和諸藥，諸藥合用，共奏鎮咳、祛痰、平喘之功。

咳嗽是呼吸系統常見的症狀，肺炎、支氣管炎、慢支、肺癌等許多疾病都會有咳嗽的表現，單純的咳嗽沒有特異性，疾病譜的範圍太大，沒法診斷；但伴有咯血的話，疾病譜的範圍就很小了，下面我們看看引起咯血的常見的疾病有哪些：

1、肺癌：肺癌又稱支氣管肺癌，是起源於支氣管、肺泡上皮的常見的惡性腫瘤。腫瘤細胞刺激氣管會引起咳嗽，肺癌引起的咳嗽，往往比較固定，吃抗生素沒什麼效果。

中央型肺癌

腫瘤組織如果侵犯周圍的血管，就會有痰中帶血的表現，這是許多肺癌患者就診的原因，這個時候腫瘤一般長得比較大了；如果腫瘤侵犯了臨近的胸膜，還會有胸痛，脊柱發生了轉移，還會有對應區域的疼痛。

2、支氣管擴張：支氣管擴張是由於各種病因引起反覆的化膿性感染，導致中、小支氣管反覆損傷和或阻塞，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣管異常和永續性擴張，臨床表現為慢性咳嗽、大量咳痰和或間斷咯血、氣促和呼吸衰竭等。

支氣管擴張是引起咯血的常見原因，在CT上支氣管擴張怎麼診斷呢？肺內的支氣管和肺內的血管是伴行的，正常的支氣管直徑是小於伴行血管的，當支氣管擴張時，支氣管的直徑大於鄰近伴行的血管。在肺上可以表現為囊腫、柱狀擴張。

支氣管擴張

3、肺結核：肺結核是由結核分支桿菌引起的一種傳染性疾病。常見的症狀有低熱、盜汗，如果病變累及到了血管，也會出現咯血的症狀。

肺結核發病部位比較有特點，好發於肺上葉的尖後段和下葉的背段。在CT上，肺結核一般都是新老病灶共存，病變比較亂。病變部位常可以看見陳舊的鈣化灶，主病灶周圍還可以看到散在的衛星灶，這也是結核的一個特點，可以和肺癌區分。

肺結核和肺癌都可以形成空洞，但肺結核的洞壁比較光整，而肺癌的洞壁厚薄不均，形態不規則，這是二者鑑別的一個重點。

肺結核

如果是老年人，出現了痰中帶血，一定要警惕肺癌的可能，儘早去醫院做胸部CT排除下；如果患者比較年輕，那麼肺結核的機率是比較大的。總之，咯血是一個很重要的臨床表現，我們必須重視，建議儘快去醫院檢查下，做個胸部CT。