膽囊結石是由於膽囊內膽汁過度濃縮使膽固醇或膽色素在膽囊內析出聚積形成的，其中膽固醇結石多為單髮結石，膽色素結石與膽固醇的混合結石多為多發的小結石，單純膽色素的結石多為泥沙樣結石。

胰腺炎由膽囊及膽道結石引起的比較常見，也叫膽源性胰腺炎，這種胰腺炎發生前多有膽囊結石及膽管結石的存在，主要是由於膽囊內＜0.4cm的小結石或泥沙樣結石及膽總管內結石下降進入胰腺壺腹部的胰膽管匯合處或胰管內，堵塞胰管或胰膽管出口，使胰液無法流入十二指腸或繼發細菌感染引起了胰腺的自身消化性炎症。

對於膽源性胰腺炎的治療，當發生伴有膽總管下端梗阻或膽道感染的重症急性胰腺炎時，應該在早期(72 小時內)手術。取出結石，解除梗阻，使胰液引流通暢，並清除壞死組織和引流；假如病情以膽道疾病表現為主，急性胰腺炎的表現較輕時，可在手術解除膽道梗阻後，進行膽道引流和網膜囊引流術治療；患者身體狀況允許的情況下可以同時切除膽囊；胰腺炎伴有膽總管或肝外膽管結石時也可以用纖維十二指腸鏡切開奧狄氏括約肌、取出結石、並進行鼻膽管引流術治療。膽源性胰腺炎急性發作時要在非手術治療痊癒2~4周後再進行膽囊切除或膽道手術。

膽囊位於右上腹，胰腺位於上腹偏左，為什麼膽囊疾病會誘發胰腺炎，這是由於膽汁和胰液透過共同的出口進入十二指腸，當這個出口嵌頓（十二指腸壺腹部），會使膽汁排出障礙，膽管內壓力升高，膽汁逆流進入胰管引發胰腺炎。

我們明白了膽囊結石誘發胰腺炎的原理，那麼什麼樣的膽囊結石最容易誘發急性胰腺炎呢？很明顯，結石太大不能透過膽管，也就不能堵住出口。正常成人的膽管直徑在06-0.8釐米，大於0.8釐米的結石是不易進入膽道誘發胰腺炎的。

而結石太小也不容易誘發胰腺炎，或者在結石通過後引起oddi括約肌痙攣，充血腫脹，造成暫時的梗阻，誘發比較輕微的胰腺炎。最容易誘發胰腺炎的是直徑介於0.4-0.6釐米的膽囊結石，一旦透過膽管則容易梗阻，引起胰腺炎的症狀也比較重。對於有膽囊結石且有症狀的患者，建議儘早行手術切除膽囊。

在很多人的認知裡，總是以為膽囊結石和急性胰腺炎是兩個相對獨立的疾病。一個膽囊和一個胰腺，一個結石和一個炎症，這兩者怎麼也掛不上勾？

的確，但從器官部位、疾病名稱確實是如此。然而，我們人體的生理構造就是有著它們極其特殊的地方，能夠生生將膽囊結石和急性胰腺炎緊密地聯絡在一起。接下來，我們就來看一看膽囊結石是如何引起急性胰腺炎的？

膽囊是幹什麼的？

膽囊具有貯存和濃縮膽汁的功能，注意了這裡只是貯存和濃縮，並不能說膽汁、膽囊中都含有“膽”字，就說膽汁是由分泌，膽汁其實是由肝臟分泌儲存在膽囊。膽汁含有重要的消化液，例如膽鹽、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。在這裡注意了，膽汁中並沒有消化酶。

什麼是酶？通俗地講，就是使得什麼東西“沒”了的物質。

我們人體也是一樣，要知道我們消化系統中缺少消化酶會導致食物的不完全分解，最後集中在結腸很容易出現消化不良，甚至導致疾病發生。

我們人體不會這麼傻嗎？長此以往必然會出現嚴重後果。

基於此，我們出來了胰腺這麼一個器官，胰腺主要就是分泌消化酶，例如胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等，這些酶從胰管排出來，但是它們並不具備活性。

膽囊中的膽汁（消化液）和胰腺中的胰液（消化酶）要發生反應？那就必須具備一個條件，那就是結合在一起。

膽囊和胰腺相隔那麼遠，又怎麼才能結合？我們來看看我們人體是怎麼“設計”這條結合的通道。

如上圖，膽囊中的膽汁經過膽囊管-膽總管流進十二指腸；胰液由胰管排出流進十二指腸。其實如果就是這麼簡單的過程的話，膽結石也不會引起急性胰腺炎。恰恰人體就是這麼特殊，膽總管和胰管流進十二指腸的入口是同一處，這也就促使它們在十二指腸壺腹部交匯，如下圖。

因為這樣一個特殊共同交匯通道，才會讓膽囊結石引起急性胰腺炎。有時候，我感覺人體這樣的結構，真是“禍害”自己。或許說一個上去一點，一個下來一點，也不至於會產生急性胰腺炎。

一個、兩個稍大膽囊結石在膽囊裡對我們的影響並不是很大，但是一旦膽結石較小，它們從膽囊掉進了膽囊管，卡在膽總管和主胰管的共同交匯通道里，石頭上又上不去，下又下不去，動又動不了。此時膽汁進不來十二指腸，胰液也堵在胰管出不來。胰液說我出不來，那就不出來了。膽汁可不行，它可是在上面，因著重力往下流，那是它不能控制的事情啊。隨著膽汁越流越多，只能積聚在共同通道處，膽總管的壓力也會越來越大。

我們都知道膽汁是屬於液體，而且膽總管的壓力大於胰管壓力，勢必會將膽汁擠壓進胰管。膽汁沿著胰管逆行流進了胰腺內，這一進去不得了，胰腺分泌的消化酶與膽汁的消化液發生反應，那就是將胰腺自己給消化了，從而讓胰腺自身壞死。長期以往，急性胰腺炎便形成了。

在這裡我們要明確一點，不是膽囊結石導致急性胰腺炎的，而是因著膽囊結石掉進入膽總管形成的。

膽囊結石要想進入膽總管，必須先從膽囊管掉下來。然而膽囊管的管徑一般只有2-3mm，那是不是隻有小於3mm的膽囊結石才能掉進膽囊管呢？

其實不是這樣的，臨床上還是有很多超過3mm膽囊結石掉入膽囊管的情況，這個沒有絕對的情況。膽結石只要掉下來，它的機率就為1，沒有掉下來那就是0。只是說有些直徑較小的結石更容易掉下來。

所以，當我們知道我們有膽囊結石的時候，在調整飲食習慣和控制血脂、膽固醇濃度的基礎上，密切觀察膽囊情況以及膽囊結石的大小。如果結石過大或是膽囊出現病變，我們應該及時治療。

在胰腺炎患者中絕大多數人都同時存在著膽囊結石或者是膽總管結石，這種由膽道結石引起的胰腺炎被稱之為膽源性胰腺炎。

膽囊結石按形態分為單發、多發和泥沙樣結石，單髮結石體積較大，不容易引起胰腺炎，多髮結石中較小的結石(直徑＜0.4cm)和泥沙樣結石在膽囊收縮作用下透過膽囊管進入膽總管，然後透過胰膽管匯合處進入胰腺管，阻塞胰管或者繼發細菌感染而引起急性胰腺炎。對於這種膽源性胰腺炎，在急性發作時首先按急性胰腺炎的治療原則進行治療，待炎症消退，身體健康狀況恢復後儘早切除膽囊，並去除膽總管結石，以絕後患，以免再一次誘發急性胰腺炎。