重症肌無力病人如果發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力,出現呼 吸肌麻痺,以至不能維持換氣功能時,稱為危象。如不及時搶救可危及病人的生命,危象是重症肌無力死亡的常見原因。危象在臨床可分為: 肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象。(1) 肌無力危象肌無力危象為疾病發展的表現,多因感染、分娩、 月經、情緒不穩定、漏服或停服抗膽鹼酯酶藥物,或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經-肌肉阻斷劑如慶大黴素而誘發。 臨床表現為吞嚥、咳嗽 不能,呼吸窘迫、呼吸困難乃至停止的嚴重狀況。體檢可見瞳孔擴大、渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常,新斯的明注射後症狀好轉。(2) 膽鹼能危象膽鹼能危象為抗膽鹼脂酶藥物過量,阻斷神經 肌肉傳導。除表現肌無力症狀外,尚有膽鹼能中毒症狀,表現為瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動等膽鹼能的毒蕈鹼(M)樣作用和菸鹼 (N)樣副作用。 除肌無力的共同特點外,病人可有瞳孔縮小、渾身出汗、肌肉跳動、腸鳴音亢進、肌注新斯的明後症狀加重等特徵。(3) 反拗性危象反拗性危象主要見於嚴重全身型病人,多於 應用抗膽鹼酯酶藥物期間,因胸腺手術後、感染、電解質紊亂或其他不明原因導致病人對抗膽鹼脂酶藥物治療無效。 對於該種危象應停用 抗膽鹼酯酶藥物,靜脈應用激素,待運動功能恢復,然後重新確定抗 劑量。
重症肌無力病人如果發生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力,出現呼 吸肌麻痺,以至不能維持換氣功能時,稱為危象。如不及時搶救可危及病人的生命,危象是重症肌無力死亡的常見原因。危象在臨床可分為: 肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象。(1) 肌無力危象肌無力危象為疾病發展的表現,多因感染、分娩、 月經、情緒不穩定、漏服或停服抗膽鹼酯酶藥物,或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經-肌肉阻斷劑如慶大黴素而誘發。 臨床表現為吞嚥、咳嗽 不能,呼吸窘迫、呼吸困難乃至停止的嚴重狀況。體檢可見瞳孔擴大、渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常,新斯的明注射後症狀好轉。(2) 膽鹼能危象膽鹼能危象為抗膽鹼脂酶藥物過量,阻斷神經 肌肉傳導。除表現肌無力症狀外,尚有膽鹼能中毒症狀,表現為瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動等膽鹼能的毒蕈鹼(M)樣作用和菸鹼 (N)樣副作用。 除肌無力的共同特點外,病人可有瞳孔縮小、渾身出汗、肌肉跳動、腸鳴音亢進、肌注新斯的明後症狀加重等特徵。(3) 反拗性危象反拗性危象主要見於嚴重全身型病人,多於 應用抗膽鹼酯酶藥物期間,因胸腺手術後、感染、電解質紊亂或其他不明原因導致病人對抗膽鹼脂酶藥物治療無效。 對於該種危象應停用 抗膽鹼酯酶藥物,靜脈應用激素,待運動功能恢復,然後重新確定抗 劑量。