,正常的聽覺應該包含兩個方面的能力:不僅聽得到,還要聽得清。否則,溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了,而聽得到卻不一定聽得清。這說明後者是一項更高階的神經系統的活動。 對於耳聾程度的認定,我們(包括醫院的醫生)憑藉純音聽力圖。  純音聽力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽力損失程度(平均聽力損失)，這反映了患者聽覺敏感程度(聽敏度)的下降,或者說代表的是患者對聲音大小感知能力的下降。但純音聽力圖並沒有告訴我們患者聽覺分辨能力的好壞。實際上,任何耳聾都會涉及聽敏度和分辨能力兩個方面的問題,有些人分辨能力損失多,有些人損失少而已。   在過於嘈雜的環境中,由於訊號本身變得含混不清,正常聽力的人也無法聽清;訊號聲過小也會產生類似的情況。比如,電視機聲音太小,我們也聽不清。但這不是問題的全部。 人耳分為外耳、中耳、內耳三部分，外耳和中耳只是起到簡單的傳導聲音的作用，而內耳具有初級的聲訊號分析能力。  內耳受損後，聽覺分析能力就會下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地,用其70%就足以保證我們聽清,不必100%。因此,不太嚴重的內耳損傷還不致於使病人完全喪失聽覺分辨能力，但是內耳損傷嚴重就會造成分辨能力明顯下降，導致患者聽到聲音但是聽不清楚。   另外大腦裡的聽覺中樞具備更重要的聲訊號分析能力。聽力下降時間過長，導致聽覺神經細胞長期接受不到聲音的刺激，聽覺功能出現廢用性下降，會在一定程度上影響對聲音資訊的分析和編碼,聽覺分辨能力會更差，同樣導致聽到聲音聽不清。 因此,聽不到(或聲太小)肯定會聽不清；但即使聽到了,由於內耳、聽中樞分析能力下降,也依舊會聽不清。    而且,這個問題很難解決。 我們也可以反過來推理:內耳或/及聽中樞的損傷,是導致聽不清的主要原因。遺憾的是,大多數感音神經性聾患者的內耳、聽中樞都有損傷,只是程度不同而己。因此,多數感音神經性聾患者部會抱怨聽得到卻聽不清。