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  • 1 # 南開孫藥師

    共濟運動是指在前庭、脊髓、小腦和椎體外系共同參與下完成運動的協調和平衡。共濟失調指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨拙和不協調,累及軀幹、四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態及言語障礙。臨床上有以下幾種:

    1.小腦性共濟失調:一般表現為協調運動障礙。 可表現為姿勢和步態異常:患者站立不穩,步履蹣跚,或向前後、患側傾倒。 隨意運動協調障礙:動作易超過目標,越接近目標震顫越明顯,精細運動協調障礙,如書寫時字型越來越大,筆畫不均等。 言語障礙:說話緩慢,發音不清,聲音斷續等。 眼球運動障礙:雙眼粗大眼震 肌張力減低:腱反射小腿不停擺動

    2.大腦性共濟失調:大腦共濟失調較小腦症狀輕,早期不易被發現。表現類似小腦共濟失調,如平衡障礙,步態不問,向一側傾倒,失語,但一般症狀較輕,眼震少見。閉眼時症狀明顯,伴有深感覺障礙。

    3.感覺性共濟失調:不能辨別肢體的位置及運動方向。表現為站立不穩,邁步的遠近無法控制,落腳不知深淺,有踩棉花感,黑暗或閉眼時症狀加重。 4.前庭性共濟失調:表現為站立不穩,改變頭位可使症狀加重,行走時向患側傾倒。伴有明顯的眩暈,噁心,嘔吐,眼球震顫等。

    臨床上查體一般使用指鼻試驗、跟-膝-脛試驗,快速輪替動作和閉目難立徵來初步判斷,結合其他檢查和症狀,採取相應治療措施。

    參考文獻:神經病學

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