口腔護理操作流程
1.在治療室內,治療車上層物品:治療盤、無菌口腔護理包、消毒架、開啟的棉籤、無菌持物鉗、手電筒、無菌鹽水、滅菌液體石蠟油、漱口杯、一次性吸管、彎盤、治療卡、手消毒劑,需要時遵醫囑備藥。治療車下層:汙物盤、醫療垃圾桶。
2.洗手、戴口罩,查對所有物品,口述“無菌口腔護理包包布無潮溼、無破損,包外化學滅菌指示物已變色,書寫內容齊全規範,在有效期內。無菌棉籤已開啟在有效期內,無菌持物鉗已開啟在有效期內,無菌鹽水已開啟在有效期內,手電筒效能良好,物品齊全”
3,舉手示意,操作開始。
5,推車至床頭與床單位平行放置,再次核對患者身份,做自我介紹“您好,我是護士xxx,你是xxx嗎?”回答“是”,簡要評估患者病情,口述“xxx阿姨或師傅等,您今天高熱,食慾也很差,自己不能刷牙,是嗎?“,回答”是“,護士取出手電筒,囑患者張口,觀察口腔情況,口述”口腔黏膜乾燥,完整無破損,無潰瘍及炎症,牙齦無出血,根據你的口腔情況
我現在給您做口腔護理,也就是用鹽水棉球給你擦拭一下口腔,主要目的是保持您口腔的清潔,預防感染等併發症,並觀察口腔內的變化,為病情變化提供資訊,讓您更舒適,現在可以開始嗎?”回答“可以”。
6,協助患者去舒適體位,頭偏向操作者,口述”xxx請把頭偏向我這一側“
7,洗手,檢查無菌口腔護理包的有效期並開啟,用無菌持物鉗夾取包內滅菌化學指示卡觀察,口述”包內滅菌化學指示卡變標準黑色,滅菌合格“,先將包內治療巾放在包內,夾取盛放壓舌板、無菌鑷的彎盤至於手上,夾取紗布放在無菌包內,夾取另外一個無菌彎盤至於無菌包內,物品依次擺好,將持物鉗放入持物桶內,將手上的彎盤至於床頭櫃上正中位置。
8,開啟治療巾撲於患者下頜位置,彎盤至於口角旁,清點棉球數量19個,取生理鹽水沖洗瓶口後溼潤棉球,夾取一棉球溼潤患者口唇,用過的棉球至於汙染彎盤內,持物鑷與持物鉗不可交叉觸碰,
9,再次觀察評估口腔情況,內容同上,口述:有活動義齒者取下並刷洗乾淨,協助患者漱口。
10,用鹽水棉球溼潤口唇,囑患者咬合上下齒,用壓舌板分開兩側頰部,分別擦洗左側、右側外側面至門齒。
11,囑咐患者張口,依次擦洗左上內側、左上咬合、左下內側、左下咬合、左側郟部(頰部弧形擦拭)
12,同法擦洗右側,縱向擦洗舌面,S型擦洗硬顎,擦洗畢清點棉球數
13,協助患者漱口,取紗布擦淨口角。
14,觀察口腔,評估內容”口腔清潔無異味,黏膜完整無破損,無潰瘍、炎症,牙齦無出血,無遺留棉球“口唇乾裂者塗石蠟油,有潰瘍者遵醫囑塗擦藥物。
15,撤去彎盤,治療巾至於治療車下層汙物盤內,協助患者去舒適體位
16,整理用物,一次性物品至於醫療垃圾帶內,。
18,洗手,記錄,內容:口腔護理時間、口腔情況,操作者,,迴護理站規範記錄於護理單上。
19,舉手示意,操作結束,推車離開病房。
20,背誦口腔護理的注意事項:
【1】棉球溼度適宜,防止因水分過多造成誤吸,擦洗時勿過深,以免觸及咽部引起噁心。
【2】昏迷患者不可漱口,以免引起誤吸,操作時棉球應夾緊,需要用張口器時,應從臼齒處放入
【3】擦洗時動作輕柔,勿用力過猛,特別是對凝血功能差的患者,應防止碰傷黏膜及牙齦
【4】長期使用抗生素者,需注意觀察口腔黏膜有無黴菌感染
【5】有活動義齒者,應取下清洗乾淨,放在冷開水中備用,禁用熱水或消毒液浸泡。
【6】護士操作前後應清點棉球數量
【7】傳染病患者用過之物品,按相應要求處理。
口腔護理操作流程
1.在治療室內,治療車上層物品:治療盤、無菌口腔護理包、消毒架、開啟的棉籤、無菌持物鉗、手電筒、無菌鹽水、滅菌液體石蠟油、漱口杯、一次性吸管、彎盤、治療卡、手消毒劑,需要時遵醫囑備藥。治療車下層:汙物盤、醫療垃圾桶。
2.洗手、戴口罩,查對所有物品,口述“無菌口腔護理包包布無潮溼、無破損,包外化學滅菌指示物已變色,書寫內容齊全規範,在有效期內。無菌棉籤已開啟在有效期內,無菌持物鉗已開啟在有效期內,無菌鹽水已開啟在有效期內,手電筒效能良好,物品齊全”
3,舉手示意,操作開始。
5,推車至床頭與床單位平行放置,再次核對患者身份,做自我介紹“您好,我是護士xxx,你是xxx嗎?”回答“是”,簡要評估患者病情,口述“xxx阿姨或師傅等,您今天高熱,食慾也很差,自己不能刷牙,是嗎?“,回答”是“,護士取出手電筒,囑患者張口,觀察口腔情況,口述”口腔黏膜乾燥,完整無破損,無潰瘍及炎症,牙齦無出血,根據你的口腔情況
我現在給您做口腔護理,也就是用鹽水棉球給你擦拭一下口腔,主要目的是保持您口腔的清潔,預防感染等併發症,並觀察口腔內的變化,為病情變化提供資訊,讓您更舒適,現在可以開始嗎?”回答“可以”。
6,協助患者去舒適體位,頭偏向操作者,口述”xxx請把頭偏向我這一側“
7,洗手,檢查無菌口腔護理包的有效期並開啟,用無菌持物鉗夾取包內滅菌化學指示卡觀察,口述”包內滅菌化學指示卡變標準黑色,滅菌合格“,先將包內治療巾放在包內,夾取盛放壓舌板、無菌鑷的彎盤至於手上,夾取紗布放在無菌包內,夾取另外一個無菌彎盤至於無菌包內,物品依次擺好,將持物鉗放入持物桶內,將手上的彎盤至於床頭櫃上正中位置。
8,開啟治療巾撲於患者下頜位置,彎盤至於口角旁,清點棉球數量19個,取生理鹽水沖洗瓶口後溼潤棉球,夾取一棉球溼潤患者口唇,用過的棉球至於汙染彎盤內,持物鑷與持物鉗不可交叉觸碰,
9,再次觀察評估口腔情況,內容同上,口述:有活動義齒者取下並刷洗乾淨,協助患者漱口。
10,用鹽水棉球溼潤口唇,囑患者咬合上下齒,用壓舌板分開兩側頰部,分別擦洗左側、右側外側面至門齒。
11,囑咐患者張口,依次擦洗左上內側、左上咬合、左下內側、左下咬合、左側郟部(頰部弧形擦拭)
12,同法擦洗右側,縱向擦洗舌面,S型擦洗硬顎,擦洗畢清點棉球數
13,協助患者漱口,取紗布擦淨口角。
14,觀察口腔,評估內容”口腔清潔無異味,黏膜完整無破損,無潰瘍、炎症,牙齦無出血,無遺留棉球“口唇乾裂者塗石蠟油,有潰瘍者遵醫囑塗擦藥物。
15,撤去彎盤,治療巾至於治療車下層汙物盤內,協助患者去舒適體位
16,整理用物,一次性物品至於醫療垃圾帶內,。
18,洗手,記錄,內容:口腔護理時間、口腔情況,操作者,,迴護理站規範記錄於護理單上。
19,舉手示意,操作結束,推車離開病房。
20,背誦口腔護理的注意事項:
【1】棉球溼度適宜,防止因水分過多造成誤吸,擦洗時勿過深,以免觸及咽部引起噁心。
【2】昏迷患者不可漱口,以免引起誤吸,操作時棉球應夾緊,需要用張口器時,應從臼齒處放入
【3】擦洗時動作輕柔,勿用力過猛,特別是對凝血功能差的患者,應防止碰傷黏膜及牙齦
【4】長期使用抗生素者,需注意觀察口腔黏膜有無黴菌感染
【5】有活動義齒者,應取下清洗乾淨,放在冷開水中備用,禁用熱水或消毒液浸泡。
【6】護士操作前後應清點棉球數量
【7】傳染病患者用過之物品,按相應要求處理。