（2018年8月22日 曾醫生有問必答）

鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜最常見的慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在鼻道形成單發或多發息肉為臨床特徵。多見於成年人，且男性多於女性，兒童少見。

1、鼻塞：因鼻息肉多為雙側發病，單側少見，故臨床上常表現為雙側持續性鼻塞，且隨著息肉體積增大而進行性加重，可伴有鼻音、睡眠打鼾，嚴重者會引起鼻呼吸困難，出現張口呼吸；

2、流涕：可有粘液性或膿性鼻涕，可伴有噴嚏；

3、嗅覺功能減退或喪失；

4、耳鳴、聽力下降：為鼻息肉阻塞咽鼓管口所致；

5、鼻背、額部及面峽部腫脹不適：為鼻息肉阻塞並妨礙鼻竇引流繼發鼻竇炎所致；

6、蛙鼻：鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬，向外膨隆，很像青蛙伏在面部中央，醫學上稱為“蛙鼻”；

1、變態反應：由於鼻部多次發生變態反應，在化學介質的作用下，鼻腔黏膜血管通透性增高，血漿滲出增加，從而使鼻腔黏膜高度水腫，受重力影響逐漸下垂，形成息肉；

2、慢性炎症：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激導致鼻腔黏膜內發生血栓性靜脈炎及淋巴迴流障礙，以致鼻腔發生水腫而逐漸形成息肉。

鼻息肉並非真性腫瘤，往往是變態反應和慢性炎症引起鼻腔黏膜水腫的結果。目前醫學上還沒有足夠證據證明鼻息肉會癌變，所以大家不需過於擔心。

有一些惡性的鼻腔鼻竇的腫物，開始的症狀與鼻息肉類似，且與正常粘膜交界處會出現息肉樣外觀，故易誤以為是息肉。所以，當發現鼻腔腫物，都建議到正規醫院五官科進行詳細檢查，以免延誤病情，錯過最佳治療時期。

隨著醫學內窺鏡技術的發展和普及，我們對於“息肉”這個詞已經非常熟悉了。所謂息肉，就是區域性黏膜組織增生突出而出現的腫物。息肉往往與腫瘤、癌症相聯絡，因此不可忽視。

單從鼻息肉來講，鼻息肉的出現實際上由慢性的鼻腔炎症引起，因鼻粘膜長期水腫，逐漸形成從中鼻道或竇口向外生長的息肉。從病理上來講，一般不會出現癌變，但在手術切除後，有復發的可能性。

當鼻內窺鏡下看到有鼻息肉時，經常與鼻竇內翻性乳頭狀瘤進行鑑別。鼻竇內翻性乳頭狀瘤從肉眼上看與鼻息肉比較相近，但其惡性程度比鼻息肉高，臨床症狀也比較嚴重，且容易侵襲周圍的骨質，需要做病檢來與鼻息肉鑑別。

鼻息肉雖然癌變機率不大，但仍然要積極治療，因為它會引起其他部位的不適感。人的五官彼此相通，鼻息肉可能造成：1.咽喉炎。鼻息肉長期阻塞鼻道，導致長期張口呼吸，出現咽乾、咽癢等症狀；鼻部分泌物的長期倒流至咽喉部，出現咳嗽咳痰症狀，逐漸引發慢性咽喉炎；2.中耳炎。鼻息肉體積較大，導致咽鼓管咽口出現炎症時，咽鼓管功能異常，出現耳悶、耳脹等中耳炎症狀；3.鼻部畸形。巨大的鼻息肉會造成鼻背部變寬，影響面容。

鼻息肉一般在保守治療無效後，會採用手術切除鼻息肉的辦法。並且切除鼻息肉後仍需用藥一段時間，注意保養，防止鼻息肉再次復發。

本期答主：賈南，醫學碩士

鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見疾病之一，它是鼻黏膜長期炎性反應引起組織水腫的結果，由來源於中鼻道竇口、鼻道複合體和篩竇高度水腫的鼻黏膜從中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。引發鼻息肉的確切原因目前尚不清楚，現多認為慢性感染及變態反應是其主要原因。在一般情況下是不會發生癌變的，但是還是要及時進行治療。

（耳趙問答190918）鼻息肉是鼻腔、鼻竇內的炎性增生物，其外觀與荔枝肉類似，對人體的主要影響是造成鼻塞，並不破壞臨近結構。從人類認識鼻息肉到今天為止，雖然鼻息肉的發病機理還沒有完全搞清，但有一點是明確的，鼻息肉並不會惡變。體積小者使用激素類鼻噴劑抑制其生長，體積大者手術切除。

但是，還有一種鼻腔的新生物叫內翻乳頭狀瘤，這種組織外觀與息肉類似，但是結構和息肉不同，對臨近組織有破壞，手術切除後復發機率極高並有惡變的可能，處理起來要格外謹慎。

鼻息肉就是鼻腔裡面多長了肉，它肯定會有很多防害，對人的生理功能對鼻腔的功能，有很多影響，首先它長起來會阻塞鼻腔，引起鼻子堵不舒服，影響了竇口會引起鼻竇炎，引起頭昏頭痛有些嗅覺下降，如果息肉堵的太明顯了，鼻子不能通氣，還可以引起打呼嚕打鼾所以它對人的生活質量的影響是非常大的。

鼻息肉不會癌變，鼻息肉反覆發作，還是鼻息肉，得了鼻息肉，也不要恐慌它不會癌病，但有一部分鼻息肉它很容易復發，這個是我們治療的一個難點，有些伴過敏，伴哮喘，這些鼻息肉就很容易復發，復發以後，就會造成患者的恐慌，有些人就需要反覆多次做手術，一定要遵醫囑定期的來隨訪，做了手術以後都要定期隨訪，做一個規範的治療，這樣才能減少它的復發。

它是由於鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。鼻息肉並非真性腫瘤，鼻息肉多來源於中鼻道竇口、鼻道複合體和篩竇，高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻息肉是耳鼻喉科一種良性的病變，它發生癌變的可能性非常小。臨床上鼻息肉主要伴有鼻竇炎，是鼻竇的長期炎症刺激，包括過敏性鼻炎的刺激導致鼻腔黏膜區域性水腫，時間長了沒有積極的治療還是容易成為鼻息肉。

鼻息肉一旦形成之後大多數需要進行手術，如果不手術的話，鼻息肉加重堵塞鼻腔，導致鼻竇炎反覆的發生，容易誘發鼻腔黏膜區域性出現鱗狀上皮化生。患者一旦發現自己長有鼻息肉一定要儘快地切除，主要是以早發現、早診治、早治療為主。