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  • 1 # 天天聽健康

    【專業醫生為您做解答】

    這是很多腦梗、腦出血等腦中風患者最關注又苦惱的問題,特別是發生了偏癱、失語、行動不便、生活不能自理的患者及家人往往會經歷滿懷希望到焦急失望的過程,事實上這是疾病發生髮展過程所決定的,需要正確面對,以腦出血來說:

    腦出血,顧名思義就是腦血管發生了破裂出血,其發生的病理基礎是腦血管發生了動脈粥樣硬化及斑塊生成,血管的彈性下降、脆性增加,在遇到某些因素比如血壓升高等時,發生病變的血管承受不住壓力便可能發生破裂。

    原本在血管中流動的血液,從血管破裂處流到血管外,就像洪水決堤一樣“淹沒”周圍的腦組織,這種“淹沒”最主要的後果有兩個:一是給腦組織施加了壓力,二是給腦組織供應的營養及氧中斷。而腦細胞對缺氧非常敏感,超過2小時即會受損而發生不可逆轉的死亡。

    人的大腦是生命活動的中樞,機體的任何一項生理功能都受大腦的支配,大腦分有不同的功能區,有專管運動的區域、有管理語言的區域、有支配呼吸心跳的區域等,因此不同區域的腦血管破裂出血導致的後果各不相同。比如出血發生在運動區域,肢體的運動功能受影響發生障礙或喪失,如果發生在腦幹的呼吸心跳區域,則是最嚴重的腦出血,死亡率幾乎是100%。

    對腦出血的治療,首先是阻止腦血管進一步出血,需要在醫院完成;接下來將進入漫長的康復期,主要包括兩個方面:

    一是清除出血,可以透過手術將出血清除,更多地需要機體自身將出血慢慢吸收,解除腦組織受到的壓力,這個過程與出血量的多少有關,出血量越少清除的相對較快,可能需要幾個月的時間,患者受到損傷的功能便會有較明顯的改善;但如果出血很大量,不但吸收的慢且血液可能發生纖維化而不能再被吸收。

    二是腦功能恢復,得到及時救治的腦出血,腦組織所受的壓迫得到最大可能的消除,受損的腦細胞得以挽救,患者的生理功能得以明顯恢復;但如果腦細胞因受壓迫、缺氧等發生了不逆轉的死亡,則其所支配的生理功能便不可能得到恢復,將留下永久性的殘疾,此時的康復治療,則只能依靠被動措施,如採用按摩、推拿等方式防止肌肉萎縮,避免生理功能的進一步下降。

    綜上所述,腦出血後康復的初期,以出血被逐步吸收為主,對腦組織病變灶改善較為明顯,機體受損功能恢復較為明顯,而後期則以肢體功能性康復為主,因腦中樞“指揮中心”已形成無法挽回的損傷,恢復的進展會極其緩慢,幾年、十幾年甚至終生都不會有明顯的改變。

    需要提醒的是:由於腦出血的病理基礎仍然存在,存在較大的發生二次、三次出血的可能,這是腦血患者更應重視的問題。

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