對於健康的人群，不論兒童還是成人，是沒有必要額外補充益生菌的，因為咱們能自然的獲取益生菌。
那怎麼獲取呢？其實上面第3條已經講了，比如：孩子剛出生，就會經產道獲取各種細菌；吃母乳時，從乳汁和媽媽乳房表面面板獲得細菌；吃各種食物，接觸自然外界環境，可以攝入多種細菌；正常生活交往中，彼此也會交換細菌。
這些細菌進入體內，經過胃酸、膽汁等洗禮，經過層層選拔，最後進入腸道，在腸道發揮作用，對於正常人而言，足夠使用了，無需補充。所以，如果孩子生長髮育良好、大便正常、沒有過敏等症狀，就不要給孩子使用益生菌了。
但是因為現代社會，由於剖宮產的比例增高（尤其咱們國家更高），奶粉餵養過早，抗生素應用的泛濫，過度的清潔消毒，再加之空氣環境的汙染，家族性基因遺傳的影響，“消失的微生物”正在逐漸普遍，使我們每一個家庭，每個寶寶，每一個家長，並無法徹底的確認所謂“健康的狀況”到底是什麼？
這時，我們就期待益生菌能幫助孩子保持健康，但是目前對於益生菌的觀點有兩個極端，要麼相信益生菌就是靈丹妙藥，要麼堅決否定了解益生菌的一切。這兩種觀點都不正確，咱們現在要做得是，把益生菌真正能解決的問題給大家說清楚，讓大家能更好的照顧孩子，把目前沒有證明的效果也給大家講清楚，讓大家少花冤枉錢，具體看下一條。
5.哪些情況下，可以使用益生菌？實際證明有效的益生菌有哪些？
咱們上面說健康的孩子不需要使用益生菌，那早產兒、生病的孩子，比如腹瀉、便秘、使用抗生素、溼疹、過敏、肥胖、糖尿病的孩子，需要使用益生菌嗎？
從理論上講，這些情況下是可以使用益生菌的，但是大家要知道，益生菌這些可能存在的好處，基本都是實驗室中獲得的，要麼是細胞試驗，要麼是小老鼠試驗，實際在臨床試驗（也就是在人體）上，目前還沒有得到幾個明確的有效的證據。
●益生菌治療腸絞痛：把這個放在第一位說，是因為就目前為止，權威機構明確給出能推薦的可以使用益生菌的情況就是治療腸絞痛。
2018年，歐洲兒科協會/歐洲國家兒科學會和協會聯盟(EPA/UNEPSA)益生菌指南[5]中指出，在治療腸絞痛時，如果考慮使用益生菌的話，羅伊氏乳桿菌DSM 17938是唯一有效治療母乳餵養腸絞痛嬰兒的益生菌菌株，具體商品就是下面這個。
世界胃腸病學組織(WGO)全球指南 - 益生菌和益生元（2017）[6]列出證據，在治療腸絞痛時，使用羅伊氏乳桿菌DSM 17938。
2017年，美國兒科學會發文[7]，認為對於母乳餵養的嬰兒，使用羅伊氏乳桿菌DSM17938，可以有效治療腸絞痛；但由於缺少針對於純奶粉餵養寶寶的相關資料，所以並不能針對純奶粉寶寶做出結論，認為對於是否同樣緩解純奶粉寶寶腸絞痛的問題，還需要更深入的研究，最後給出的結論是羅伊氏乳桿菌DSM17938可以被建議給接受母乳餵養的寶寶緩解腸絞痛。
但是大家注意一點，雖然是推薦，但美國兒科學會也同時表示廣泛推薦羅伊氏乳桿菌用於腸絞痛還需謹慎。
最後，胃腸病學[8]在2018年底系統綜述結論也是明確給出建議，結合目前證據，可以使用益生菌預防/治療嬰兒腸絞痛，也是明確提出可以使用益生菌治療疾病了。
所以，使用羅伊氏乳桿菌DSM17938治療母乳餵養孩子的腸絞痛，是推薦的，對於配方奶餵養的孩子，目前沒有足夠的試驗資料證明，而不是說對配方奶餵養的孩子無效，所以，如果孩子腸絞痛明顯，可以試試。羅伊氏乳桿菌DSM17938是瑞典拜奧益生菌的專利菌株，具體如何使用，建議可以多諮詢一下醫生。
那咱們說了這麼多，到底什麼樣的是腸絞痛呢？之前的規定是，必須滿足每天要哭鬧3小時，每週大於3天，持續大於3周等要求，但是現在根據羅馬Ⅳ標準，只要孩子排除其他疾病，生長良好，孩子在5月齡之內，突然出現哭鬧不易安撫，就可以診斷了。
●益生菌治療腹瀉：之前試驗認為，使用布拉氏酵母菌和鼠李糖乳桿菌（LGG）可以治療腹瀉，但是去年新英格蘭雜誌兩篇文章認為，對於急性腹瀉的兒童，使用LGG沒什麼效果，具體可以看文章：孩子腹瀉時，買益生菌的錢可以省下了。所以，現在對於急性水樣腹瀉的兒童，只剩下布拉氏酵母菌可以使用了，但是這個在今後的研究中是否會被推翻，還真不知道。
●使用抗生素時，同時使用益生菌預防抗生素相關性腹瀉：2016年JAMA系統綜述提示[9]，使用鼠李糖乳桿菌GG株（LGG）或布拉氏酵母菌，和抗生素相關性腹瀉是負相關，但是文章也說明了侷限性，那就是文章所分析的這些試驗樣本比較低，也沒法驗明益生菌能的干預程度有多少。
2018年，第四次國際兒童益生菌、益生元大會[10]提出，在使用抗生素的7天內、用抗生素後5天內，使用羅伊斯乳桿菌DSM17938，其抗生素副作用明顯降低。
所以，目前的結論是，在使用抗生素的同時，使用上訴3種益生菌，可能會有好處，可以試試。
●益生菌治療便秘：雖然2018年有一篇隨機對照試驗[11].結果是，給小於3月齡的嬰兒使用長雙歧桿菌嬰兒亞種CECT7210（B. infantis IM1）的配方奶粉，4周後益生菌奶粉組的便秘發生率較低。但是這篇文章中便秘定義為2天不排便，而對於小於3月齡的嬰兒，2天一次大便是正常的，所以，這個結論意義不大。2017年的系統綜述[12]結論為，尚不支援任何益生菌用於兒童功能性便秘治療。所以，目前不認為益生菌可以治療兒童便秘。
●益生菌預防治療溼疹和哮喘：美國兒科學會文章[13]，在生後6月齡內使用：LGG，隨訪4.6年，沒有發現能預防溼疹和哮喘。但是2019年一個隨機對照試驗提示，在平均10月齡時，給與孩子服用LGG和BB-12兩種益生菌,隨訪16個左右，發現溼疹發病率明顯低於不使用益生菌的孩子，但是哮喘發病率沒有區別[14]。另外有研究認為講健康面板上的菌移植到溼疹患者面板上，能緩解溼疹症狀，但仍需進一步研究，目前沒達到推薦程度。
所以，綜上，目前臨床上，使用益生菌不能預防哮喘，僅憑有限的資料，不能說使用益生菌能預防、治療溼疹。
●益生菌治療過敏性疾病：雖然有些試驗[15]提示，0-12月齡牛奶蛋白過敏的嬰兒，在不攝入牛奶蛋白的情況下，使用LGG可以降低蛋白過敏的症狀。但目前公認的觀點是使用益生菌預防和治療過敏性疾病證據不足，不是常規推薦，但是如果家長想試試的話，也可以的。
對於健康的人群，不論兒童還是成人，是沒有必要額外補充益生菌的，因為咱們能自然的獲取益生菌。
那怎麼獲取呢？其實上面第3條已經講了，比如：孩子剛出生，就會經產道獲取各種細菌；吃母乳時，從乳汁和媽媽乳房表面面板獲得細菌；吃各種食物，接觸自然外界環境，可以攝入多種細菌；正常生活交往中，彼此也會交換細菌。
這些細菌進入體內，經過胃酸、膽汁等洗禮，經過層層選拔，最後進入腸道，在腸道發揮作用，對於正常人而言，足夠使用了，無需補充。所以，如果孩子生長髮育良好、大便正常、沒有過敏等症狀，就不要給孩子使用益生菌了。
但是因為現代社會，由於剖宮產的比例增高（尤其咱們國家更高），奶粉餵養過早，抗生素應用的泛濫，過度的清潔消毒，再加之空氣環境的汙染，家族性基因遺傳的影響，“消失的微生物”正在逐漸普遍，使我們每一個家庭，每個寶寶，每一個家長，並無法徹底的確認所謂“健康的狀況”到底是什麼？
這時，我們就期待益生菌能幫助孩子保持健康，但是目前對於益生菌的觀點有兩個極端，要麼相信益生菌就是靈丹妙藥，要麼堅決否定了解益生菌的一切。這兩種觀點都不正確，咱們現在要做得是，把益生菌真正能解決的問題給大家說清楚，讓大家能更好的照顧孩子，把目前沒有證明的效果也給大家講清楚，讓大家少花冤枉錢，具體看下一條。
5.哪些情況下，可以使用益生菌？實際證明有效的益生菌有哪些？
咱們上面說健康的孩子不需要使用益生菌，那早產兒、生病的孩子，比如腹瀉、便秘、使用抗生素、溼疹、過敏、肥胖、糖尿病的孩子，需要使用益生菌嗎？
從理論上講，這些情況下是可以使用益生菌的，但是大家要知道，益生菌這些可能存在的好處，基本都是實驗室中獲得的，要麼是細胞試驗，要麼是小老鼠試驗，實際在臨床試驗（也就是在人體）上，目前還沒有得到幾個明確的有效的證據。
●益生菌治療腸絞痛：把這個放在第一位說，是因為就目前為止，權威機構明確給出能推薦的可以使用益生菌的情況就是治療腸絞痛。
2018年，歐洲兒科協會/歐洲國家兒科學會和協會聯盟(EPA/UNEPSA)益生菌指南[5]中指出，在治療腸絞痛時，如果考慮使用益生菌的話，羅伊氏乳桿菌DSM 17938是唯一有效治療母乳餵養腸絞痛嬰兒的益生菌菌株，具體商品就是下面這個。
世界胃腸病學組織(WGO)全球指南 - 益生菌和益生元（2017）[6]列出證據，在治療腸絞痛時，使用羅伊氏乳桿菌DSM 17938。
2017年，美國兒科學會發文[7]，認為對於母乳餵養的嬰兒，使用羅伊氏乳桿菌DSM17938，可以有效治療腸絞痛；但由於缺少針對於純奶粉餵養寶寶的相關資料，所以並不能針對純奶粉寶寶做出結論，認為對於是否同樣緩解純奶粉寶寶腸絞痛的問題，還需要更深入的研究，最後給出的結論是羅伊氏乳桿菌DSM17938可以被建議給接受母乳餵養的寶寶緩解腸絞痛。
但是大家注意一點，雖然是推薦，但美國兒科學會也同時表示廣泛推薦羅伊氏乳桿菌用於腸絞痛還需謹慎。
最後，胃腸病學[8]在2018年底系統綜述結論也是明確給出建議，結合目前證據，可以使用益生菌預防/治療嬰兒腸絞痛，也是明確提出可以使用益生菌治療疾病了。
所以，使用羅伊氏乳桿菌DSM17938治療母乳餵養孩子的腸絞痛，是推薦的，對於配方奶餵養的孩子，目前沒有足夠的試驗資料證明，而不是說對配方奶餵養的孩子無效，所以，如果孩子腸絞痛明顯，可以試試。羅伊氏乳桿菌DSM17938是瑞典拜奧益生菌的專利菌株，具體如何使用，建議可以多諮詢一下醫生。
那咱們說了這麼多，到底什麼樣的是腸絞痛呢？之前的規定是，必須滿足每天要哭鬧3小時，每週大於3天，持續大於3周等要求，但是現在根據羅馬Ⅳ標準，只要孩子排除其他疾病，生長良好，孩子在5月齡之內，突然出現哭鬧不易安撫，就可以診斷了。
●益生菌治療腹瀉：之前試驗認為，使用布拉氏酵母菌和鼠李糖乳桿菌（LGG）可以治療腹瀉，但是去年新英格蘭雜誌兩篇文章認為，對於急性腹瀉的兒童，使用LGG沒什麼效果，具體可以看文章：孩子腹瀉時，買益生菌的錢可以省下了。所以，現在對於急性水樣腹瀉的兒童，只剩下布拉氏酵母菌可以使用了，但是這個在今後的研究中是否會被推翻，還真不知道。
●使用抗生素時，同時使用益生菌預防抗生素相關性腹瀉：2016年JAMA系統綜述提示[9]，使用鼠李糖乳桿菌GG株（LGG）或布拉氏酵母菌，和抗生素相關性腹瀉是負相關，但是文章也說明了侷限性，那就是文章所分析的這些試驗樣本比較低，也沒法驗明益生菌能的干預程度有多少。
2018年，第四次國際兒童益生菌、益生元大會[10]提出，在使用抗生素的7天內、用抗生素後5天內，使用羅伊斯乳桿菌DSM17938，其抗生素副作用明顯降低。
所以，目前的結論是，在使用抗生素的同時，使用上訴3種益生菌，可能會有好處，可以試試。
●益生菌治療便秘：雖然2018年有一篇隨機對照試驗[11].結果是，給小於3月齡的嬰兒使用長雙歧桿菌嬰兒亞種CECT7210（B. infantis IM1）的配方奶粉，4周後益生菌奶粉組的便秘發生率較低。但是這篇文章中便秘定義為2天不排便，而對於小於3月齡的嬰兒，2天一次大便是正常的，所以，這個結論意義不大。2017年的系統綜述[12]結論為，尚不支援任何益生菌用於兒童功能性便秘治療。所以，目前不認為益生菌可以治療兒童便秘。
●益生菌預防治療溼疹和哮喘：美國兒科學會文章[13]，在生後6月齡內使用：LGG，隨訪4.6年，沒有發現能預防溼疹和哮喘。但是2019年一個隨機對照試驗提示，在平均10月齡時，給與孩子服用LGG和BB-12兩種益生菌,隨訪16個左右，發現溼疹發病率明顯低於不使用益生菌的孩子，但是哮喘發病率沒有區別[14]。另外有研究認為講健康面板上的菌移植到溼疹患者面板上，能緩解溼疹症狀，但仍需進一步研究，目前沒達到推薦程度。
所以，綜上，目前臨床上，使用益生菌不能預防哮喘，僅憑有限的資料，不能說使用益生菌能預防、治療溼疹。
●益生菌治療過敏性疾病：雖然有些試驗[15]提示，0-12月齡牛奶蛋白過敏的嬰兒，在不攝入牛奶蛋白的情況下，使用LGG可以降低蛋白過敏的症狀。但目前公認的觀點是使用益生菌預防和治療過敏性疾病證據不足，不是常規推薦，但是如果家長想試試的話，也可以的。