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1 # 疼痛診療劉醫生
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2 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
單說這個問題,並沒有什麼不妥。就像有些人肺癌,同時可以存在感冒或者肺炎。所以,尿常規檢查發現膀胱炎,並不能說明就沒有同時存在其他疾病。前提是在正規的醫院的診斷下,如果醫生建議進一步做膀胱鏡檢查,就一定有他的考慮。
一般說來,尿常規可以診斷出尿液裡面是否存在感染,也就是炎症,而B超對於膀胱炎,一般是沒有太多的診斷價值。B超主要是檢查泌尿系統是否存在梗阻,比如結石等造成的腎積水;檢查泌尿系統是否存在腫瘤,比如腎盂癌,膀胱腫瘤等。如果尿常規發現尿路感染,B超沒有發現膀胱裡面有長東西,尿常規以及尿液沒有太明顯的血尿,病人是有明顯的膀胱炎的症狀,比如尿頻尿急尿痛等,一般是不會再建議進一步檢查膀胱鏡來排除膀胱腫瘤。一般會按照膀胱炎、尿路感染治療3天左右,再複查如果尿常規正常了,就結束本次的治療。
當然如果醫生建議繼續做膀胱鏡檢查,一般有以下這些情況。最常見的原因是泌尿系B超發現了異常,比如說發現膀胱內有佔位,考慮膀胱腫瘤,或者腎盂、輸尿管有佔位,考慮腫瘤。這種情況需要做膀胱鏡來進一步的確認。另外一種情況,膀胱炎有很多種,最常見的就是細菌感染引起的急性膀胱炎,這種也就是我們最常說的尿路感染;另外還有一些特殊型別的膀胱炎,比如腺性膀胱炎,這是一種特殊的膀胱炎,以膀胱內濾泡性的慢性炎症為主,是一種癌前病變,部分人需要手術治療,這種需要膀胱鏡來進一步確診;還有間質性膀胱炎,病人的表現是尿頻,一旦憋尿就會十分疼痛,這種也需要做膀胱鏡來確診;還有考慮膀胱結核的病人,尿常規表現也是炎症,但是也需要膀胱鏡和其他檢查確診。
此外還有明顯的肉眼血尿,或者按照尿路感染治療時間較長還不好轉等一些情況,也是需要進一步的檢查。總之診病的思路是很複雜的,單純的一個尿頻或者尿痛或者血尿等表現,可以涉及數十種可能的相關疾病,需要具體問題具體分析。既然就醫,就應該相信醫生的判斷和建議。一般而言,對於正規醫院的正規泌尿專科醫生,建議做膀胱鏡一定有他的道理。如果你覺得不該做,那麼完全可以找另外的,找你覺得信任的醫生,聽取他的建議。
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通常有尿道方面不舒服的患者去到醫院求診,接診的醫生問過簡單的病情之後,首先會叫他去化驗一個尿常規,看下尿有沒有出血和感染。B超也是必不可少的常規檢查,看一下有沒有尿道結石,前列腺增生,膀胱炎等。
透過尿常規和B超檢查如果沒有發現特殊情況,或者診斷很明顯的話,一般醫生不會建議做進一步的膀胱經檢查。
假如醫生叫你做膀胱鏡檢查肯定是透過之前的檢查發展有問題,但是還不能完全確診,需要進一步確定診斷,出於對患者負責,對醫生自己負責的態度,認為有必要叫你去做這個檢查,那你就去唄!反正也不需要多長時間,錢也不要很多,即使要花比較多錢也沒辦法,生病了,該花的錢也省不了,人的生命才是第一,錢財終究是身外之物,生不帶來,死不帶去。