我們胸痛中心也遇到過類似的患者！
雖然叫胸痛中心，大家不要誤解這個中心就是治療心肌梗死，當然胸痛中心中最多的就是心肌梗死，因為一方面發病率太高，另一方面包括心梗在內的胸痛經常都是急症，都會危及生命。
一個月前，我接診了這樣一個患者：
120趕到後，查心電圖並沒有發現心肌梗死的表現，於是並沒有給患者服藥，測量一個血壓200/120，於是趕緊輸液降壓。
到醫院後，我們詳細詢問患者症狀，確實是胸痛持續不緩解；症狀和急性心肌梗死的症狀一模一樣；但再次複查心電圖仍沒有心梗的表現。我們分析，不能排除主動脈夾層；趕緊給患者做了一個強化CT，結果證實：主動脈夾層！
於是趕緊胸外科搶救，後告知閨女：當初不應該吃阿司匹林，吃了阿司匹林就相當於雪上加霜，加重病情，這個主動脈夾層比心梗更可怕，死亡率更高！
主動脈夾層？
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴充套件形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。簡單說就是人體最大動脈血管，發生了破裂，不斷在出血。
主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。
主動脈夾層由於高血壓動脈粥樣硬化所致者佔70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。就像周阿姨，長期高血壓沒有有效控制，最終導致形成主動脈夾層。
一旦確診主動脈夾層，需要立即搶救：
1、鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，並鎮靜、制動。
2、控制血壓和降低心率，使用倍他樂克和硝酸甘油，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，控制血壓於100～120毫米汞柱；心率在60～75次/分之間以防止病變的擴充套件。
3、手術， A型主動脈夾層，應儘早手術治療，慢性期患者經觀察病情變化，也需手術。
B型主動脈夾層，更多的使用覆膜支架隔絕。
胸痛持續不緩解，不要擅自口服阿司匹林，因為您無法判斷是急性心肌梗死還是主動脈夾層；如果是急性心肌梗死吃阿司匹林是對的，如果是主動脈夾層吃阿司匹林就是錯的；所以只有等120到達做完心電圖再決定是否吃阿司匹林。
我們胸痛中心也遇到過類似的患者！
雖然叫胸痛中心，大家不要誤解這個中心就是治療心肌梗死，當然胸痛中心中最多的就是心肌梗死，因為一方面發病率太高，另一方面包括心梗在內的胸痛經常都是急症，都會危及生命。
一個月前，我接診了這樣一個患者：
120趕到後，查心電圖並沒有發現心肌梗死的表現，於是並沒有給患者服藥，測量一個血壓200/120，於是趕緊輸液降壓。
到醫院後，我們詳細詢問患者症狀，確實是胸痛持續不緩解；症狀和急性心肌梗死的症狀一模一樣；但再次複查心電圖仍沒有心梗的表現。我們分析，不能排除主動脈夾層；趕緊給患者做了一個強化CT，結果證實：主動脈夾層！
於是趕緊胸外科搶救，後告知閨女：當初不應該吃阿司匹林，吃了阿司匹林就相當於雪上加霜，加重病情，這個主動脈夾層比心梗更可怕，死亡率更高！
主動脈夾層？
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴充套件形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。簡單說就是人體最大動脈血管，發生了破裂，不斷在出血。
主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。
主動脈夾層由於高血壓動脈粥樣硬化所致者佔70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。就像周阿姨，長期高血壓沒有有效控制，最終導致形成主動脈夾層。
一旦確診主動脈夾層，需要立即搶救：
1、鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，並鎮靜、制動。
2、控制血壓和降低心率，使用倍他樂克和硝酸甘油，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，控制血壓於100～120毫米汞柱；心率在60～75次/分之間以防止病變的擴充套件。
3、手術， A型主動脈夾層，應儘早手術治療，慢性期患者經觀察病情變化，也需手術。
B型主動脈夾層，更多的使用覆膜支架隔絕。
胸痛持續不緩解，不要擅自口服阿司匹林，因為您無法判斷是急性心肌梗死還是主動脈夾層；如果是急性心肌梗死吃阿司匹林是對的，如果是主動脈夾層吃阿司匹林就是錯的；所以只有等120到達做完心電圖再決定是否吃阿司匹林。