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1 # 糖尿病健康管理師宋陌
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2 # 孫醫生講糖
糖尿病專科醫生為大家回答。
妊娠糖尿病是孕前無糖尿病史，懷孕期間發現血糖高，空腹血糖超過5.1mmol/L，OGTT試驗1小時血糖超過10mmol/L，2小時血糖超過8.5mmol/L，可確診為妊娠糖尿病，
對於妊娠糖尿病患者，治療要求的控制目標是空腹血糖低於5.1mmol/L，餐後血糖低於6.7mmol/L。
治療上首先要求飲食及運動控制2-3天，如果血糖能夠恢復正常，則可以繼續採取飲食、運動的治療方案。如果血糖恢復正常，但是尿酮體出現陽性結果，說明目前的飲食控制過於嚴格了，那麼就不能再進行當前的飲食治療，需要重新調整飲食方案或者胰島素治療。當然嚴格的飲食、運動治療以後，血糖仍然不能控制在正常範圍，更需要應用藥物治療。
胰島素目前仍然是妊娠糖尿病患者藥物治療的唯一選擇，因為胰島素為大分子物質，不能透過胎盤，不會對胎兒產生不良影響或者出現宮內低血糖情況。所以目前國家食品藥品管理局批准胰島素用於治療妊娠糖尿病，暫沒有口服藥物被批准。
妊娠糖尿病對孕婦和寶寶的危害大，孕婦應當重視妊娠糖尿病的預防和治療。依據高血糖症狀或糖尿病確診時間是在孕期還是孕後，妊娠糖尿病分兩種情況：孕前糖尿病和孕後糖尿病。一、有些妊娠糖尿病患者的糖尿病病史是從懷孕之前就有的
1、孕前血糖就高，糖耐量受損，還未被確診為糖尿病，但已是糖尿病前期。懷孕之後由於胎盤激素分泌增多影響胰島素活性，營養過剩，糖代謝負荷增加，誘發糖尿病。
2、孕前就已確診為糖尿病，懷孕後胎盤激素分泌、營養過剩或營養不足都會讓血糖更不好控制。
二、妊娠糖尿病患者的糖尿病病史是從懷孕後開始的進入孕期，內分泌激素增多，孕前期為了保胎，身體活動缺乏，膳食不均衡導致營養過剩，身體裡多了個小生命，導致情緒緊張激動驚喜或者煩躁等不穩定因素，還有家族病史，高齡懷孕，肥胖，有不良孕產史等，都是病因。
妊娠糖尿病患者飲食運動方面都努力了，血糖還是控制不住，可能跟胎盤激素分泌水平有關，還有血脂、血壓、體質指數、腰圍等重要的合併指標都會有影響。最好的建議就是及時就醫，結合自身實際情況，按照醫生所開的處方加強治療，使用胰島素控糖。如胰島素型別、劑量、注射時間、注射部位的輪換等都需要在醫生指導下進行。飲食控制不是單純的控制進食量，而是要控制總熱量，膳食均衡，少食多餐（每天5～6次），每天每餐規律進食，保證母體和胎兒營養需求的供給。