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  • 1 # 使用者1430558932451

    CRT和CRT-D就是指三腔起搏器。

    1.CRT-D一定要找當地最大的醫院來做,省級三甲最好。

    2.原因有兩點:1)CRT-D要安放左室電極,這個難度比較大,不是所有大醫院都能做的。2)CRT-D因為具有除顫的功能,術中要誘發室顫,有一定的危險性,所以到大醫院,經驗比較多,相對來說會安全一點。

    3.對於CRT-D來說,從14萬到24萬的都有,要根據您自己的經濟情況來選擇,具體的可以諮詢醫生,這個在做之前肯定要和你談到的。 目前對於使用CRT-D代替CRT-D進行一級預防仍存在不少爭議。在以前頒佈的ACC/AHA/HRS指南中,CRT-D被給予了比CRT-P更低水平的建議(CRT-D和CRT-P分別為1級B類,1級A類)。大多數的隨機研究僅比較了CRT-D與ICD的療效,僅有一個研究對CRT-D和CRT-P進行了頭對頭的對比。因此,CRT-D的選擇往往推薦於一些既有CRT植入指徵也有ICD植入指徵的患者。沒有更多的來自循證醫學的證據證實CRT-D與CRT-P比較能更有效地提高患者生存率,如在COMPANION研究中,CRT-D與CRT-P比較,其生存曲線超過9個月是平行的,說明ICD的效益增量是有限的。此外,CRT-P提高了左室收縮功能從而可能降低了後續的SCD發生率。CARE-HF研究也得出了相似的結果:CRT-P降低總死亡率,同時也降低了SCD發生率。 從理論上講,我們需要一個新的大規模隨機對照試驗,從而回答CRT-D能否比CRT-P更能有效地減少左心功能受損病人的死亡率。但由於在許多國家CRT-D的應用已經明顯超過了CRT-P的應用,目前還不清楚誰願意為這樣的一項研究提供資助。因此,對這個問題的一個明確的答案暫時是無法實現的。在臨床實踐中決定植入何種裝置,作為臨床醫生需要同時考慮到臨床情況,以及社會、文化,以及個別國家的經濟因素。我們還需要進行進一步的研究,以為心力衰竭患者提供更佳的SCD危險分層,從而更有效地篩選出哪些SCD高危患者更需要使用CRT-D的ICD功能。

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