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  • 1 # lkete20996

    心肌梗死常常在飽餐,特別是進食多量脂肪後,安靜或睡眠時,用力大便後發生。用力大便時心臟負荷增加,心肌對氧的需求量增加,使心肌缺乏氧而發生梗死,因此便秘時用力大便是心肌梗死發病常見的誘因。心肌梗死的治療原則是保護和維持心功能,挽救瀕死的心肌,防止梗死擴大,縮小心肌缺血範圍,及時處理嚴重的心律失常和各種併發症,防止猝死。因此休息在急性心梗患者尤其顯得重要,保持大便通暢,便時避免用力,是心梗患者護理中不可忽視的環節。由於用力大便而出現心律失常、心衰、休克的病例很多,有的患者由於用力大便出現心臟破裂,因此,必須高度重視。出現便秘時,可給予緩瀉劑。中醫在急性心梗患者的救治上有其明顯優勢,根據辨證,適當加入潤腸、理氣、攻下等藥物可解決便秘問題,且可在整體上調節患者的疾病狀態,有助於急性心梗患者的恢復。心肌梗死患者由於臥床不動,氣機鬱滯,不能宣達,通降失常,而致腑氣不通,排便費力。而排便用力又可加重心臟負擔,導致冠狀動脈痙攣而加重心肌缺血,擴大梗死麵積,因此,對大便乾燥者,除不要用力大便,調整飲食結構外,還可用麻仁潤腸丸,或用番瀉葉3 ~ 6g,開水浸泡代茶,分二次渴完,使大便保持通暢。但通下之品以大便通暢為度,不可峻瀉,以免耗傷正氣。此藥相對來說比較安全,副作用也小,可以較長時間應用。生大黃具有活血破瘀,洩熱通腑之功,心肌梗死的早期常是腑氣不降、痰溼中阻,大便燥結,舌苔多向厚膩轉化,因而早用大黃,以生大黃為佳,使腑氣一通,氣機調暢,則全身諸症就會較快緩解。應用生大黃以大便通為度,不宜大瀉。

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