血脂高到多少算高危？

評判血脂高是否算高危，除了血脂指標外，還需要根據血壓、性別、是否吸菸等條件來評判。可分為以下三步來進行。

第一步：符合以下條件者直接列為高危或極高危

極高危：已確診為動脈粥樣硬化性心血管疾病。例如冠心病、頸動脈狹窄等。

高危：LDL-C≥4.9mmol/L或者總膽固醇TC≥7.2mmol/L。

第二步：數危險因素的個數

先數一下有多少個下列危險因素：

吸菸；低HDL-C（＜1.04mmol/L）；男性≥45歲或女性≥55歲。

然後再根據自己的膽固醇水平、是否有高血壓來評估自己是低危還是中危。

第三步：根據上述資訊評判危險等級

應該如何應對中低風險的高血脂？

低危、中危人群優先以飲食、運動等方式來控制。

（1）運動減肥

如果超重，體重減少5-10%可能會使你的甘油三酯降低20%。定期鍛鍊是最有效的減肥方式。一週5天，每天至少30分鐘活動。每天快走、游泳或加入運動團體都是不錯的選擇。

（2）飲食調節

油脂一定要少攝入。烹飪最好用蒸、煮的方式，儘量避免煎、炸、紅燒、油燜的方式。選擇更健康的脂肪。將富含飽和脂肪的食物（如紅肉），換成健康的不飽和脂肪食物，如橄欖、花生和油菜籽油。用魚類代替紅肉，魚類中富含ω-3脂肪酸，這類魚有鯖魚、鮭魚等。少吃飯、多吃點兒菜。麵條、米飯是人們容易忽視的可致血脂偏高的食物，要儘可能控制量。當然，這裡的菜指的是油少、富含膳食纖維的蔬菜。酒要避免，最好杜絕。酒是糧食精，其能量密度不比米飯、白麵低多少。此外，酒精是能量代謝優先序較高的物質，在肝臟內，它會優先功能，使得同餐攝入的碳水化合物、油脂只能在肝臟內加工成脂質儲存起來，久而久之就容易出現血脂高、脂肪肝等疾病。應該如何應對高危、極高危的高血脂？

（1）服藥使LDL-C達標

國內外指南一致認為LDL-C在動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病中，起核心作用。因此對於高危以上人群而言，無論是否存在甘油三脂偏高的問題，只要LDL-C異常，均應將LDL-C作為首要干預靶點。

高危人群應該將LDL-c控制在2.6mmol/L以下。極高危人群應該控制在1.8mmol/L。

在諸多降LDL-c的藥物中，他汀類藥物是效果最好的。起始宜應用中等強度他汀，根據個體情況調整劑量後若 LDL-c不能達標，與其他調脂藥物聯合使用。

（2）使甘油三酯達標

他汀類藥物除了能降低膽固醇，還有降低甘油三酯的副效應。因此，如果同時存在膽固醇偏高及甘油三酯高問題，服用他汀即可。

若膽固醇正常，僅甘油三酯偏高，可服用以下藥物來解決。