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1 # 執業藥師龍小妹
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2 # 魯南製藥
硝酸甘油最大的副作用就是耐藥性!
我就通俗的來講一下這個問題。
所有的硝酸酯類藥物的作用機理都是釋放一氧化氮與人體內的一些相應受體結合刺激細胞從而達到藥效作用。
那就意味著,如果,單位時間內,這種刺激物釋放的越多,就會對細胞相應的受體進行更多的刺激。人體的細胞對刺激的反應是有一定限度的,一旦刺激過度就會導致後期的反應遲鈍,那就意味著同等的情況需要更多的藥物才能達到之前的效果,這就是耐藥性產生的原因。
那麼,針對這種情況,人類就研究出了另一種藥物:單硝酸異山梨酯。
從命名方式上來看,硝酸甘油帶有三個硝基,而單硝只有一個硝基,所以叫:單硝酸異山梨酯。
一句話總結二者的區別:同等藥量情況下,單硝釋放的一氧化氮更少。
但是,這種問題也導致了其最致命的問題:作用時間長。
成也蕭何敗蕭何,因為硝酸甘油短時間釋放大量一氧化氮,所以,更適合短時間的急救。而單硝,更適合用於冠心病的長期治療服用。
再來說一下頭孢克肟。
講真,頭孢類的抗生素已經很不錯了,對人體很和諧,無論是副作用還是過敏都是比較少的。
很多情況下,孕婦和兒童都可以使用頭孢類的抗生素。
頭孢克肟就是頭孢類的抗生素。
目前,頭孢菌素在整個抗生素市場也是獨佔鰲頭,可見其能力之強,應用之廣。
如果非要說,這類抗生素的輔助作用,一是對腸道的不良反應,二是少量的過敏情況。
還有就是,因為其應用範圍廣,所以,濫用現象也十分普遍,目前,隨著二三代頭孢菌素的應用廣泛,細菌的耐藥性不斷增加,導致其抗菌活性不斷降低,這也是人類必須面對的一個重大問題,因為,應用如此廣泛的抗生素一旦產生大規模耐藥性,後果不堪設想。
硝酸甘油為硝酸與丙三醇(甘油)經過酯化反應而成的藥物,它原本是一種炸藥,後來經過藥理試驗,發現它有擴張血管的作用,可以適用於治療或預防心絞痛,亦可作為血管擴張藥治療充血性心力衰竭的藥物。現在使用得比較普遍的是硝酸甘油含片,患者在心絞痛發作時可以取硝酸甘油含服緩解症狀,但由於硝酸甘油藥效短暫且容易產生藥物耐用性,因此,硝酸甘油的最大副作用是使用一段時間後,需要用很大的劑量才可以得到原來的效果。所以,硝酸甘油一般只用於緊急情況,對於長期性不穩定性的發作,患者應該使用其他型別的抗心絞痛藥物。
頭孢克肟為為口服用的第三代頭孢菌素類抗生素,適用於治療敏感菌所致的呼吸、泌尿和膽道等部位的感染。頭孢克肟對革蘭陰性桿菌產生的β-內醯胺酶高度穩定,對革蘭陰性桿菌抗菌作用強於第一代和第二代頭孢菌素,對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和第二代頭孢菌素。它屬於頭孢類抗生素的家族,主要是抑制細菌細胞壁的生成,從而使細菌的內含物外漏而使細菌死亡。由於人類細胞中不含有細胞壁,因此它是一種對人比較安全的抗生素。但頭孢類和青黴素類藥物具有相似的結構,因而也會產生青黴素類過敏的症狀,嚴重的時候甚至會死亡,因此,頭孢克肟最重要的副作用是過敏反應,對青黴素類藥物過敏的患者也有可能對頭孢類藥物過敏,患者在使用前應該進行皮試,以確認是否對此類藥物過敏。