一般來說，椎間盤突出症中是否需要進行手術治療，首先還是要觀察是否有手術指徵，也就是是否有明顯的下肢肌肉萎縮 肢體控制障礙 排便異常的情況，如果出現這類情況，說明有神經損傷的表現，需要及時手術治療比較安全，避免出現神經不可逆的損傷，而如果已經嘗試進行保守治療一直沒有改善的，症狀嚴重影響日常生活的，也可以考慮手術治療的必要。

從片子顯示來看，腰曲變直，腰5/骶1有明顯的突出，造成單側神經根壓迫，伴有繼發性椎管狹窄，像這類情況，往往在早期由於突出壓迫神經根，引起神經炎症水腫，會出現劇烈疼痛及活動受限的表現，接受系統治療後，炎症水腫有所緩解，所以疼痛也有所改善，但由於神經壓迫還是存在，所以還是會有下肢麻漲疼痛的表現，像這類情況，如果常規保守治療效果不好，可以去神經科就診諮詢，是否可以進行椎管阻滯術，也就是把藥物注射到椎管內，促進椎間盤脫水縮合，消除神經壓迫，這也是保守治療的一種措施，而如果這種治療這無法改善，就要考慮手術治療了。

很高興回答你的問題，本人根據工作經驗簡單說一下自己的建議，如果有不足之處歡迎指出。看你的情況應該主要問題是腰椎間盤突出壓迫神經的症狀，核磁顯示腰5骶1已經有椎管狹窄了。不知道你是否有大腿後側有麻木脹痛感？或者走路有間接性跛行？你說的坐骨神經痛可能是腰5骶1的突出症狀。建議先保守治療，像推拿、針灸、微波、牽引等，但建議找當地公立中醫院推拿科或者理療科，或者專業的醫療機構。因為現在好多保健按摩店裡面也打著中醫旗號治療一些頸肩腰腿痛，好多不是太瞭解的人可能會因此耽誤病情或者產生一些醫療事故……其次如果能行動的話可以適當鍛鍊如:壓腿、抻筋、倒走、游泳等實在沒有辦法最後再建議手術。你說的微創手術現在技術也是比較成熟的，比開放式的手術更安全、恢復更快。可以根據自己生活工作情況選擇。