下列情況下建議打胰島素：

1. 1 型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療， 而且需終生胰島素替代治療。

2. 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療後 HbA1c 仍＞7.0% 時，就可以考慮啟動胰島素治療。

3. 對新發病並與 1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線治療藥物。

4. 在糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時， 應該儘早使用胰島素治療。

5. 特殊情況下胰島素的應用

（1）初診2型糖尿病患者的 高血糖：對於血糖較高的 初發2型糖尿病患者，由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島 素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。胰島素強化治療方案有多次皮下注射、胰島素泵注射等。應注意加強血糖的監測，及時調整胰島素劑量，使各點血糖在最短時間接近正常，同時儘量減少低血糖的發生。

（2） 妊娠。

（3） 圍手術期。

（4） 急性併發症或應激狀態， 如酮症酸中毒、非酮症性高滲性狀態、 乳酸性酸中毒、嚴重感染等。

（5） 嚴重慢性併發症，如重症糖尿病腎病、糖尿病足等。

（6） 繼發性糖尿病和特異性糖尿病。

（7） 合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。