一、心源性水腫

高血壓患者由於心臟承受的壓力太大，在長期高壓的作用下，引起左心室肥厚，如果未及時控制血壓，可進一步可發展為左心衰竭，左心衰竭後，左心室的收縮功能下降，病人常會出現呼吸困難，運動後加重，咳嗽、咳痰等，病情繼續發展，如果繼發右心衰竭，那麼下肢迴流的血液不能完全被心臟泵出，以致部分血液瘀滯，滲入疏鬆結締組織，如小腿，引起水腫。此為心源性水腫，心源性水腫，一般表現為雙下肢水腫。

二、腎性水腫

高血壓患者，由於長期高壓的作用下，損傷腎小球，即腎臟的基本單位，導致腎小球越來越少，腎功能逐漸減退，發生腎衰竭。而腎臟的功能是把人體多餘的水分及代謝產物排除體外，當腎功能受損後，水分排出受阻，導致水鈉瀦留，迴圈血量增多，滲入疏鬆結締組織，引起水腫。此為腎性水腫，腎性水腫也表現為雙下肢水腫，需要注意的是，腎性水腫不僅會出現小腿水腫，還會出現其他部位的水腫，如眼瞼浮腫。

三、血管病變

此外，血管病變也會引起小腿水腫，如血栓形成，靜脈瓣膜功能不全等，導致血液迴流受阻，血管內壓升高，外滲引起水腫。但血管病變引起的水腫一般為單側。

四、藥物因素

部分抗高血壓的藥物，如鈣通道阻滯劑，即我們常見的地平類的藥物，如氨氯地平、硝苯地平等，也會引起水腫等不良反應，但該類藥物引起的水腫一般表現為腳踝部的水腫，很少出現小腿水腫，必要時可停藥觀察。

此外，肝硬化、低蛋白血癥也會引起下肢水腫。所以，高血壓患者出現小腿水腫，病因複雜，但我們需要排除是否已經出現心、腎等嚴重併發症，此時應及時就診，明確病因，及時治療，以防病情惡化。

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高血壓患者出現小腿的水腫說明已經出現了高血壓的併發症，過高的血壓已經引起了全身各個系統及臟器功能的損害。比如高血壓性心臟病、高血壓性腎病等都會出現小腿水腫。對於高血壓性心臟病來說主要是由於血壓長期居高不下，沒有及時控制在正常範圍內，導致心臟符合過重，長此以往就會把心臟累的趴下，引起心臟收縮和舒張功能下，降導致心臟擴大甚至心衰，進而不能有力的推動血液在全身執行，導致全身血液迴圈減慢，甚至引起瘀血，尤其使四肢血管血流更慢，瘀血更為嚴重，導致血液裡一部分水份進入到小腿的組織間隙中進而引起小腿水腫。

同理對於高血壓性腎病來說，由於長期高血壓對腎臟造成損害，進而使腎功能受損，不能及時對血液中的水份重吸收或者濾過，不能及時將血液裡的廢水透過尿液排出，導致身體水鈉儲留，進而引起小腿水腫。

所以要治療高血壓引起的小腿水腫，最好去正規醫院住院治療，必須首先治療原發病，根據醫生的建議先按時按量口服降壓藥把血壓控制在正常範圍內，在用藥物改善心功能、腎功能。等到心功能和腎功能被改善以後，小腿的水腫自然就會消失。