皮質旁骨肉瘤是一種特殊型別的骨肉瘤，在骨表面肉瘤中最常見，分化好、預後最佳。鏡下以分化較好的梭形纖維樣細胞為主要成分，細胞間形成大量膠原纖維、骨樣基質及骨，偶見軟骨。與典型骨肉瘤不同，依據以下幾點可區別：

①腫瘤位於骨表面，多起源於骨膜或骨旁臨近的結締組織，而典型骨肉瘤則位於骨內。

②比典型骨肉瘤少見，約佔骨肉瘤的4％。

④X線無骨膜反應和Codman三角區。

⑤細胞分化較好、惡性程度較低，遠較其他型骨肉瘤預後好。

你好！看核磁共振考慮是軟組織腫瘤侵襲脛骨下段。既然已經切除，建議來我院病理科會診，明確診斷，以便制定下一步治療方案。（畢文志大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面瞭解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）301醫院畢文志

  皮質旁骨肉瘤源於骨表面外層，包括骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤和高度惡性表面骨肉瘤幾種亞型。其中骨旁骨肉瘤最為常見，多數患者較年輕，常見發病部位在股骨遠端幹骺端後方，其他包括肱骨、脛骨及股骨上端。臨床上常無明顯疼痛或僅有模糊的痛感，腫瘤發展緩慢，可觸及大的骨性腫塊，並有寬的皮質基底，可環繞骨面，關節活動受限。  ct檢查可有骨膜透亮區的特徵性表現。腫瘤長期存在、近期外科切除後復發以及腫瘤並非低度惡性時可有腫瘤侵入骨髓腔。此類骨肉瘤組織學上表現為低度惡性。治療以廣泛切除為主，一般無需化療。但低度惡性可以去分化為髙度惡性，治療策略和預後與骨內高惡骨肉瘤相似，由於鄰近組織可受侵，故外科手術將更加困難。  骨膜骨肉瘤源於骨幹的表面，常見於脛骨和股骨。垂直於骨幹形成骨針和成軟骨基質為特徵性表現，骨皮質侵犯常見，有典型的日光照射表現。組織學上為低惡性時，很少有骨髓腔的侵犯，但在高惡性或復發時常見。治療上，前者可行廣泛切除，由於此類腫瘤為具有區域性侵襲性的惡性腫瘤，故如有切緣不夠將導致復發。  而區域性反覆復發亦可使之更具有侵襲性、高惡性。高度惡性表面骨肉瘤是傳統骨肉瘤少見的變型，常見於青年，多發於股骨，組織學上為高惡性，常有軟組織包塊，由能產生骨樣組織的惡性梭形細胞組成。治療與高惡性髓內骨肉瘤相同。