回覆列表
-
1 # 使用者3409375829678
-
2 # 杏林之聲01
以下回答摘自 上海市第一人民醫院普外科中心 王兆文 主任醫師《名醫專訪| 上海市第一人民醫院普外科中心王兆文:肝癌診斷與治療》
肝癌細胞易侵犯門靜脈系統,形成門靜脈癌栓。肝癌門靜脈癌栓也就是肝臟的門靜脈中癌細胞聚整合團形成栓子,這是影響肝癌預後的重要因素,臨床發生率高達60%以上。一旦出現門靜脈癌栓,若不進行治療,生存期僅為 3-6月。因為門靜脈癌栓會促使癌細胞在肝內擴散,也會影響血供加重門靜脈高壓,導致食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水等。另外食物中的養分從腸道吸收,經門靜脈系統彙集至肝臟,合成人體需要的肝糖原、蛋白質、脂肪等。當門靜脈被癌栓堵塞後,這些養分無法進入肝臟,會導致肝衰竭,危害較大。
至於能不能手術這個問題,其實是可以進行手術的,在多數情況下可以在切除肝臟病灶時一併切開門靜脈取出癌栓,甚至可以將有癌栓的那段門靜脈一塊切除,之後再進行門靜脈斷端吻合重建。但是單獨的癌栓取出術不可取,因為原發腫瘤不消除,術後門靜脈會再次被癌組織填充,預後差。
我父親4月份確認瀰漫性肝癌門靜脈癌栓,上海的專家說只能做介入治療,吃靶向藥,然後在山東省腫瘤醫院住院做介入手術,10天后出院,第一次回家狀態還好,同時開始吃索拉非尼。
一個月後去複查,甲胎蛋白已經超過檢測值,繼續做第二次介入,靶向藥換成侖伐替尼,回家之後修養了一個周左右狀態還挺好,每天早晚都出去走走,中間因為上消化道出血又住了幾天院。
再次去複查的時候甲胎蛋白下降到可以檢測的範圍,腫瘤也沒有生長,因為之前化療藥物還有殘留就先回家過了一段時間。
最後一次去腫瘤醫院複查,甲胎蛋白下降了兩萬多,腫瘤長大了一點點,因為營養不良注射了脂肪乳氨基酸,打了幾分鐘就喘不上氣,醫生過來搶救過來了,但是也是這一次輸液反應讓我爸的身體徹底垮了,凝血功能變得特別差,過了兩天週四又做了一次介入手術,我爸在床上躺了四五天才下床,一點力氣都沒有,來住院的時候還幫我開了100多公里的車,現在卻連走100米的路都難,怕我爸在病房裡悶,在吃飯的時候就用輪椅推著我爸在醫院走一走,原本以為這種情況能慢慢恢復的,到了下個週三我爸的肚子出現脹氣,本來吃飯就很少,脹氣之後吃飯就更少了,然後做了一個腹部平掃,腹部脹氣很多,醫生說腫瘤浸潤腸道了,右側腸道幾乎不蠕動,讓我爸多下床走走,我爸強忍著難受我扶著在樓道里走走,週六週末基本上就吃不下飯了,下週一早上醫生來看完之後說我爸就剩下兩三天了,建議我們回家,中午我媽到醫院我爸就說不太出來話,當天晚上回我們當地醫院繼續輸葡萄糖,第二天中午因為疼痛要打止疼針,沒有杜冷丁,只好選擇嗎啡,打完過一會就肝昏迷失去意識,晚上血壓開始下降,醫生說我爸的生命只能論小時計算。我爸說的最後一句話就是回家,晚上我們就回了家。
7月31日上午,與世長辭。
從確診到去世114天,我們還是失去了他。
今天是我爸走的第15天,總是覺得我爸就像平常一樣出門做生意了一樣,今天我和媽媽去了我爸生前做生意的城市,走一走爸爸走過的路,就像他還在我們身邊,從未離開。
願天堂沒有病痛。
我想對題主說,介入治療和靶向藥確實能提升生存質量,我爸只在每一次介入之後和最後的階段用了幾針止疼藥,其他都是口服二線止疼藥,甚至都不需要吃止疼藥都沒有疼痛。還有看病要到正規的醫院,不要相信一些所謂的神醫。
以上