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1 # 星星媽育兒說
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2 # 產科佳育苓蘢
這個問題的答案需要根據具體的情況進行分析和解答。首先,胎盤前置不是一個完整和正確的醫學術語。
在妊娠28周以前,胎盤的位置可能較低,甚至可能接近或者覆蓋子宮頸的內口,但是這並不能稱之為前置胎盤,而只能叫做胎盤前置狀態,因為隨著妊娠時間的推移,子宮下段的伸展和胎盤的生長,胎盤與宮頸內口之間的相對距離可能會逐漸拉大,到了28周後有一部分胎盤前置狀態的患者就能“不治自愈”了。
在妊娠28以後,如果胎盤組織完全覆蓋宮頸內口稱為完全性前置胎盤,部分覆蓋宮頸內口稱為部分性前置胎盤;如果胎盤附著於子宮下段,邊緣達到宮頸內口但未超越內口的範圍稱之為邊緣性前置胎盤;如果胎盤附著於子宮下段,邊緣距離宮頸內口小於2cm則稱為低置胎盤。
完全性前置胎盤的產婦由於胎盤阻擋了胎兒的下降,因此只能選擇剖宮產終止妊娠;
對於邊緣性前置胎盤和低置胎盤,如果出血少,先露條件良好,且沒有其他陰道分娩禁忌,可以經陰道試產;
對於部分性前置胎盤,如果宮頸條件良好,宮口已經擴張,預計短時間內可以經陰道分娩,也可以根據當地的醫療條件,在充分備血、嚴密胎心監測的前提下可以經陰道試產,但需做好產程中發生異常急診剖宮產的準備。
因此,前置胎盤也並非都絕對不能順產,能否順產與前置胎盤的類別關係密切,還需兼顧患者的實際病情來進行綜合評估。
胎盤前置是孕28周後,胎盤附在子宮下段,或者是胎盤下緣達到或完全覆蓋宮頸口。根據胎盤和宮頸口的距離,可以分為四種類型的胎盤前置。邊緣性胎盤前置,完全性胎盤前置(重型),部分性前置胎盤和胎盤低置。胎盤前置非常的兇險,孕早期,孕中期,孕晚期容易有無腹痛性出血,而且孕晚期隨著孕周增加,出血次數會增加,分娩前後也容易出現大出血的情況。
胎盤前置能往上長麼?孕早期的胎盤前置不會確診。因為胎盤會隨著孕周的增加,子宮下段會拉長而上升。
胎盤前置在孕28周之後,才會被確診為胎盤前置。胎盤下緣距離宮頸口超過7釐米,就是正常的。如果胎盤下緣距離宮頸口的距離越短,那麼順產的機率就會越來越小。有些胎盤前置後期能長上去,有些胎盤前置後期不但沒有長上去,反而會慢慢地下降,甚至變成邊緣性或者是完全性胎盤前置。
哪些胎盤前置的型別能嘗試順產?完全性的胎盤前置因為胎盤完全覆蓋宮頸口,所以無法順產,只能剖腹產。部分性和邊緣性胎盤,能不能順產,要看胎兒的大小和產婦的臨產狀況。胎盤低至因為是最輕的胎盤前置,所以它的順產率是最高的。
胎盤下緣離宮頸口超過2釐米以上的,有希望順產。前提是有規律宮縮,胎兒不缺氧,生產中孕婦沒有大出血,胎兒不大,胎位正,頭盆對稱。能不能順產,孕媽媽不要太擔心,安心養胎,醫生會根據臨產前胎盤距離宮頸口的距離,還有胎兒和產婦條件來判斷是否能順產,